Efficacité d'un anticorps monoclonal anti-TSLP dans la prise en charge de la maladie bronchique chronique induite par le syndrome de bronchiolite oblitérante chez les receveurs d'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
Promoteur : Hôpital FochTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Phase 2
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est grevée d'une morbidité et d'une mortalité élevées. La maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) est la manifestation clinique d'un conflit immunitaire. L'expression de la GVHD au niveau des bronchioles est responsable du syndrome de bronchiolite oblitérante (BOS), défini par l'apparition d'un trouble ventilatoire obstructif. Le BOS peut toucher jusqu'à 10 % des receveurs d'allogreffe.
Des phénomènes répétés d'agression-réparation de l'épithélium bronchique conduisent à un remodelage fibreux irréversible. La prise en charge du BOS demeure un défi thérapeutique. Un certain nombre de patients voient leur trouble ventilatoire s'aggraver malgré les traitements disponibles et évoluent vers une insuffisance respiratoire obstructive compliquée d'exacerbations bronchiques répétées.
Lorsque le patient est éloigné de l'allogreffe et en l'absence de tout signe de GVHD extrathoracique active, les mécanismes d'aggravation du trouble ventilatoire sont équivoques. Il semble plus probable que la maladie bronchique évolue pour son propre compte, du fait d'une inflammation locale persistante, sans conflit immunologique.
Dans ce cas, il serait raisonnable de calquer la prise en charge sur celle des maladies bronchiques sévères, pour lesquelles la logique d'épargne cortisonique est désormais permise grâce à l'arrivée des biothérapies ciblées. Depuis 2006, l'arsenal thérapeutique des pathologies bronchiques inflammatoires, principalement l'asthme, s'est enrichi de la classe des biothérapies ciblées.
Ces thérapies, ciblant les IgE (omalizumab), les cytokines Th2 IL-5, IL-4, IL-13 (mépolizumab, benralizumab, dupilumab) et, plus récemment, la cytokine dérivée de l'épithélium bronchique TSLP (tézépélumab), ont démontré leur efficacité dans la réduction des exacerbations bronchiques, l'amélioration de la qualité de vie et la réduction de la dépendance aux corticoïdes. La TSLP est une alarmine reflétant l'atteinte de l'épithélium bronchique. L'objectif de cette étude est de tester la performance d'une biothérapie anti-TSLP (tézépélumab) dans la réduction des exacerbations bronchiques chez les receveurs d'allogreffe de CSH présentant des troubles bronchiques obstructifs qui ne sont plus supposés être liés à une GVHD active.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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