Effets de la rachianesthésie sur le système nerveux autonome fœtal
Évaluation de l'impact de la rachianesthésie sur le système nerveux autonome fœtal lors d'une césarienne programmée
Promoteur : University Hospital, Lille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Effects of Spinal Anesthesia on the Fetal Autonomic Nervous System
Evaluation of the Impact of Spinal Anesthesia on the Fetal Autonomic Nervous System During an Elective Caesarean Delivery
Elective cesarean deliveries account for over 10% of births in France and are often scheduled around 39 weeks of gestation. When feasible, spinal anesthesia is considered the gold standard in such a clinical situation. However, a well-known complication is maternal hypotension, which may lead to placental hypoperfusion and fetal acidosis. Heart rate variability (HRV) markers reflect autonomic nervous system (ANS) activity, which plays a key role in maintaining fetal homeostasis. The Lille University Hospital has developed a technology to assess parasympathetic activity through HRV analysis. This technology has been adapted to obtain an HRV markers specific of the fetal autonomic nervous system assessment: the Fetal Stress Index (FSI). Preclinical studies have shown that FSI correlates with parasympathetic fluctuations and fetal acidosis. This pilot study aims to evaluate the impact of spinal anesthesia on fetal ANS activity during elective cesarean delivery using a continuous beat-to-beat fetal heart rate recording device: the TOCONAUTE device. FSI will be retrospectively computed to assess fetal autonomic response. Maternal ANS activity will also be monitored using the Analgesia Nociception Index (ANI). A secondary objective is to explore the predictive value of ANI and FSI for maternal hypotension or fetal hypoxia.
Les césariennes programmées représentent plus de 10 % des naissances en France et sont souvent planifiées vers 39 semaines de grossesse. Lorsqu'elle est réalisable, la rachianesthésie est considérée comme la référence dans cette situation clinique. Cependant, une complication bien connue est l'hypotension maternelle, susceptible d'entraîner une hypoperfusion placentaire et une acidose fœtale. Les marqueurs de variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) reflètent l'activité du système nerveux autonome (SNA), qui joue un rôle clé dans le maintien de l'homéostasie fœtale. Le CHU de Lille a développé une technologie permettant d'évaluer l'activité parasympathique par analyse de la VFC. Cette technologie a été adaptée pour obtenir un marqueur de VFC spécifique de l'évaluation du système nerveux autonome fœtal : le Fetal Stress Index (FSI). Des études précliniques ont montré que le FSI est corrélé aux fluctuations parasympathiques et à l'acidose fœtale. Cette étude pilote vise à évaluer l'impact de la rachianesthésie sur l'activité du SNA fœtal lors d'une césarienne programmée, à l'aide d'un dispositif d'enregistrement continu battement par battement de la fréquence cardiaque fœtale : le dispositif TOCONAUTE. Le FSI sera calculé rétrospectivement afin d'évaluer la réponse autonome fœtale. L'activité du SNA maternel sera également surveillée à l'aide de l'Analgesia Nociception Index (ANI). Un objectif secondaire est d'explorer la valeur prédictive de l'ANI et du FSI vis-à-vis de l'hypotension maternelle ou de l'hypoxie fœtale.
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