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Échocardiographie versus absence d'échocardiographie en cas de bactériémie à S. aureus et de score VIRSTA < 3

Échocardiographie versus absence d'échocardiographie chez des personnes présentant une bactériémie à Staphylococcus aureus et un score VIRSTA <3 : un essai contrôlé randomisé de non-infériorité

Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Echocardiography Versus no Echocardiography in S. Aureus Bacteraemia and VIRSTA Score < 3

Echocardiography Versus no Echocardiography in Individuals With Staphylococcus Aureus Bacteremia and a VIRSTA Score <3: a Non-inferiority Randomized Controlled Trial

Staphylococcus aureus is the most frequent cause of both healthcare-associated and community-acquired bloodstream infections worldwide. Infective endocarditis (IE) has been detected in 5-17% of cases and is a determinant of poor prognosis. The investigators developed a score (the VIRSTA score) based on patients' characteristics to rule out IE with high confidence (negative predictive value (NPV) above 99%) in patients with SAB. This score, with a cut-off of 3 has been externally validated by two international studies which have also established its high NPV. The 2023 European society of cardiology (ESC) guidelines state that echocardiography should be considered in all patients with Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) using risk scores (including VIRSTA score) to guide the use or not of echocardiography. While recommended, the investigators think that VIRSTA score must be evaluated in terms of patients' outcome.

Staphylococcus aureus est la cause la plus fréquente d'infections du sang, aussi bien associées aux soins qu'acquises en communauté, dans le monde. Une endocardite infectieuse (EI) a été détectée dans 5 à 17 % des cas et constitue un facteur déterminant de mauvais pronostic. Les investigateurs ont mis au point un score (le score VIRSTA) fondé sur les caractéristiques des patients pour écarter une EI avec une confiance élevée (valeur prédictive négative (VPN) supérieure à 99 %) chez les patients présentant une bactériémie à S. aureus (BSA). Ce score, avec un seuil de 3, a été validé de façon externe par deux études internationales qui ont également établi sa VPN élevée. Les recommandations 2023 de la Société européenne de cardiologie (ESC) indiquent que l'échocardiographie devrait être envisagée chez tous les patients présentant une bactériémie à Staphylococcus aureus (BSA), en utilisant des scores de risque (dont le score VIRSTA) pour guider le recours ou non à l'échocardiographie. Bien que recommandé, les investigateurs estiment que le score VIRSTA doit être évalué au regard du devenir des patients.

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