Dysfonction sexuelle dans la cirrhose
Dysfonction sexuelle chez les patients atteints de cirrhose avant et après transplantation hépatique
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Sexual Dysfunction in Cirrhosis
Sexual Dysfunction in Patients With Cirrhosis Before and After Liver Transplantation
The prevalence of erectile dysfunction (ED) is about 10% in the general population, but increases with age, ranging from 9.1% in men 40-49 years to 55% in men \>70. The major risk factors for ED are as follows: diabetes; heart conditions; tobacco use; obesity; injuries to the nerves that control erection; medications such as antidepressants; psychological conditions such as stress, anxiety, or depression; and drug or alcohol use (4). The International Index of Erectile Function (IIEF5) is a simple and well-validated tool for the evaluation of ED (5) and is considered the gold standard for the diagnosis and evaluation of symptom severity. The link between cirrhosis and ED has been suggested in a recent study, showing ED was also impacted by liver failure, portal hypertension and other known risk factors. In the investigators team, they showed, additionally, that neurocognitive impairment is associated with ED in cirrhosis (data not published). The prevalence of ED after liver transplantation (LT) varies among series, ranging from 66 to 86%. After LT, on the one hand, improvement of liver function and bioavailable testosterone favours the improvement of ED. On the other hand, immunosuppressive agents are suspected to worsen it. ED's reversibility has also been discussed; nevertheless, data are scarce and heterogeneous. In the investigators group, they can perform in routine a neurocognitive evaluation of patients with cirrhosis thanks to a neuropsychologist experienced in cognitive disorders occurring in patients with cirrhosis. The aims of this study are: 1) to compare the prevalence of erectile dysfunction (ED) in a population of patients with cirrhosis before liver transplantation (LT) and one year after LT; (2) to describe factors associated with ED before and after LT, with a special focus of hormonal profile, neurocognitive impairment, multimodal brain Magnetic resonance imaging (MRI) and of the type of immunosuppressive therapy used; (3) to assess the impact of ED on sexual partner; (4) to evaluate the efficacy of the treatment with phosphodiesterase-5 inhibitors (PDE-5) drugs after LT. Methods: neurocognitive tests will be performed by an expert neuropsychologist. Biological evaluation will include an evaluation of liver function, hormonal assessment (bioavailable testosterone). MRI acquisition protocol will include anatomical sequences (3D-T1, FLAIR, T2, T2 \*), diffusion tensor imaging (DTI) and two single voxel MR spectroscopy acquisitions. Evaluation will be performed before LT and 1 year after LT.
La prévalence de la dysfonction érectile (DE) est d'environ 10 % dans la population générale, mais augmente avec l'âge, allant de 9.1 % chez les hommes de 40 à 49 ans à 55 % chez les hommes de \>70 ans. Les principaux facteurs de risque de DE sont les suivants : diabète ; affections cardiaques ; tabagisme ; obésité ; lésions des nerfs contrôlant l'érection ; médicaments tels que les antidépresseurs ; troubles psychologiques tels que le stress, l'anxiété ou la dépression ; et consommation de drogues ou d'alcool (4). L'Index International de la Fonction Érectile (IIEF5) est un outil simple et bien validé pour l'évaluation de la DE (5) et est considéré comme la référence pour le diagnostic et l'évaluation de la sévérité des symptômes. Le lien entre la cirrhose et la DE a été suggéré par une étude récente, montrant que la DE était également influencée par l'insuffisance hépatique, l'hypertension portale et d'autres facteurs de risque connus. L'équipe des investigateurs a par ailleurs montré qu'une altération neurocognitive est associée à la DE dans la cirrhose (données non publiées). La prévalence de la DE après transplantation hépatique (TH) varie selon les séries, allant de 66 à 86 %. Après la TH, d'une part, l'amélioration de la fonction hépatique et de la testostérone biodisponible favorise l'amélioration de la DE. D'autre part, les agents immunosuppresseurs sont suspectés de l'aggraver. La réversibilité de la DE a également été discutée ; néanmoins, les données sont rares et hétérogènes. Au sein du groupe des investigateurs, une évaluation neurocognitive des patients atteints de cirrhose peut être réalisée en routine grâce à un neuropsychologue expérimenté dans les troubles cognitifs survenant chez les patients atteints de cirrhose. Les objectifs de cette étude sont : 1) comparer la prévalence de la dysfonction érectile (DE) dans une population de patients atteints de cirrhose avant la transplantation hépatique (TH) et un an après la TH ; (2) décrire les facteurs associés à la DE avant et après la TH, avec un accent particulier sur le profil hormonal, l'altération neurocognitive, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale multimodale et le type de traitement immunosuppresseur utilisé ; (3) évaluer l'impact de la DE sur le partenaire sexuel ; (4) évaluer l'efficacité du traitement par inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5) après la TH. Méthodes : les tests neurocognitifs seront réalisés par un neuropsychologue expert. L'évaluation biologique comprendra une évaluation de la fonction hépatique et un bilan hormonal (testostérone biodisponible). Le protocole d'acquisition IRM comprendra des séquences anatomiques (3D-T1, FLAIR, T2, T2 \*), une imagerie par tenseur de diffusion (DTI) et deux acquisitions de spectroscopie par RM à voxel unique. L'évaluation sera réalisée avant la TH et 1 an après la TH.
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