Diagnostic et quantification de la stéatose hépatique par spectroscopie proche infrarouge
Diagnostic et quantification de la stéatose hépatique par spectroscopie proche infrarouge
Promoteur : Assistance Publique Hopitaux De Marseille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 15 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Diagnosis and Quantification of Hepatic Steatosis Using Near-infrared Spectroscopy
Diagnosis and Quantification of Hepatic Steatosis Using Near-infrared Spectroscopy
In liver transplantation, the main problem is the shortage of grafts due to the small pool of donors. In order to increase the number of donors, grafts are increasingly being taken from older donors, known as 'expanded criteria' donors, who have liver steatosis lesions. Currently, expanded criteria donors account for 75% of liver transplants, whereas in 2009 they accounted for less than 30% of liver transplants. Steatosis and its progression Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) is an emerging disease in industrialised countries due to obesity, and corresponds to the accumulation of intracytoplasmic triglycerides. Steatosis is diagnosed when this fat content represents more than 5% of the total liver mass. There are two types of steatosis: microvesicular steatosis and macrovacuolar steatosis, defined by the presence of lipid droplets larger than the nucleus with a nucleus displaced to the periphery. Macrovacuolar steatosis is responsible for impaired liver function if it is present in ≥30% of hepatocytes. It is a factor in poor prognosis for liver transplants, with reduced graft and recipient survival and an increase in early graft dysfunction after liver transplantation. The quantification of hepatic steatosis is based on the pathological analysis of a liver biopsy, which is currently the gold standard. This technique has disadvantages: it is an invasive method, requiring an experienced pathologist, and presents inter-individual variability in the assessment and quantification of steatosis. It is therefore essential to develop new non-invasive diagnostic tools that can identify the presence of steatosis \> 5% and ≥ 30%. Several non-invasive techniques for diagnosing steatosis have been studied: Fibroscan, CT scan, MRI, but none of those studied previously allow for the accurate quantification of hepatic steatosis, particularly macrovacuolar steatosis, with instant results.
En transplantation hépatique, le principal problème est la pénurie de greffons liée au faible nombre de donneurs. Afin d'augmenter le nombre de donneurs, les greffons sont de plus en plus prélevés chez des donneurs plus âgés, dits à « critères élargis », présentant des lésions de stéatose hépatique. Actuellement, les donneurs à critères élargis représentent 75 % des transplantations hépatiques, alors qu'ils en représentaient moins de 30 % en 2009. Stéatose et progression La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est une pathologie émergente dans les pays industrialisés en raison de l'obésité, et correspond à l'accumulation de triglycérides intracytoplasmiques. La stéatose est diagnostiquée lorsque ce contenu graisseux représente plus de 5 % de la masse hépatique totale. Il existe deux types de stéatose : la stéatose microvésiculaire et la stéatose macrovacuolaire, définie par la présence de gouttelettes lipidiques plus grandes que le noyau, avec un noyau refoulé en périphérie. La stéatose macrovacuolaire est responsable d'une altération de la fonction hépatique si elle est présente dans ≥ 30 % des hépatocytes. Il s'agit d'un facteur de mauvais pronostic pour les greffons hépatiques, avec une réduction de la survie du greffon et du receveur et une augmentation du dysfonctionnement précoce du greffon après transplantation hépatique. La quantification de la stéatose hépatique repose sur l'analyse anatomopathologique d'une biopsie hépatique, qui constitue actuellement la référence. Cette technique présente des inconvénients : il s'agit d'une méthode invasive, nécessitant un anatomopathologiste expérimenté, et présentant une variabilité interindividuelle dans l'évaluation et la quantification de la stéatose. Il est donc essentiel de développer de nouveaux outils diagnostiques non invasifs permettant d'identifier la présence d'une stéatose > 5 % et ≥ 30 %. Plusieurs techniques non invasives de diagnostic de la stéatose ont été étudiées : Fibroscan, scanner, IRM, mais aucune de celles étudiées précédemment ne permet une quantification précise et instantanée de la stéatose hépatique, en particulier de la stéatose macrovacuolaire.
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