Diagnostic et quantification de la stéatose hépatique par spectroscopie proche infrarouge
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille (AP-HM)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
En transplantation hépatique, le principal problème est la pénurie de greffons liée au faible nombre de donneurs. Afin d'augmenter le nombre de donneurs, les greffons sont de plus en plus prélevés chez des donneurs plus âgés, dits à « critères élargis », présentant des lésions de stéatose hépatique. Actuellement, les donneurs à critères élargis représentent 75 % des transplantations hépatiques, alors qu'ils en représentaient moins de 30 % en 2009.
Stéatose et progression La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est une pathologie émergente dans les pays industrialisés en raison de l'obésité, et correspond à l'accumulation de triglycérides intracytoplasmiques. La stéatose est diagnostiquée lorsque ce contenu graisseux représente plus de 5 % de la masse hépatique totale. Il existe deux types de stéatose : la stéatose microvésiculaire et la stéatose macrovacuolaire, définie par la présence de gouttelettes lipidiques plus grandes que le noyau, avec un noyau refoulé en périphérie. La stéatose macrovacuolaire est responsable d'une altération de la fonction hépatique si elle est présente dans ≥ 30 % des hépatocytes. Il s'agit d'un facteur de mauvais pronostic pour les greffons hépatiques, avec une réduction de la survie du greffon et du receveur et une augmentation du dysfonctionnement précoce du greffon après transplantation hépatique.
La quantification de la stéatose hépatique repose sur l'analyse anatomopathologique d'une biopsie hépatique, qui constitue actuellement la référence. Cette technique présente des inconvénients : il s'agit d'une méthode invasive, nécessitant un anatomopathologiste expérimenté, et présentant une variabilité interindividuelle dans l'évaluation et la quantification de la stéatose. Il est donc essentiel de développer de nouveaux outils diagnostiques non invasifs permettant d'identifier la présence d'une stéatose > 5 % et ≥ 30 %. Plusieurs techniques non invasives de diagnostic de la stéatose ont été étudiées : Fibroscan, scanner, IRM, mais aucune de celles étudiées précédemment ne permet une quantification précise et instantanée de la stéatose hépatique, en particulier de la stéatose macrovacuolaire.
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