Diabète gestationnel précoce
Prise en charge tardive versus précoce du diabète gestationnel : essai multicentrique randomisé de non-infériorité
Promoteur : University Hospital, Lille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Early Gestational Diabetes Mellitus
Late Versus Early Management of Gestational Diabetes Mellitus: a Non Inferiority Randomized Multicenter Trial
In 2010, the International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) panel published consensus-based recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Cognizant that milder degrees of hyperglycemia would also be detected by early pregnancy testing, the IADPSG recommended that fasting plasma glucose (FPG) in the range of 5.1-6.9 mmol/l should be considered diagnostic of early Gestational Diabetes Mellitus (GDM) even if the level of proof for this recommendation is very low regarding to prognosis. This threshold was extrapolated from the FPG value used between 24 and 28 weeks. In France, a FPG is proposed at the first prenatal visit for women with risk factors of GDM. Early GDM is diagnosed if FPG is ≥ 5.1 mmol/l, leading to an intensive metabolic management. Data have shown that GDM prevalence increased rapidly from 5.9% in 2009 to 9.3% in 2014. 26.9% of women with hyperglycemia during their pregnancy but without known diabetes are treated before 22 weeks' gestation (WG). More recent data from Italy and China, where IADPSG diagnosis criteria were applied, have strongly challenged this recommendation, and showed that early FPG ≥ 5.1mmo/L is poorly predictive of later GDM. No prior studies have demonstrated benefits to early screening and management. In 2016, the IADPSG members have suggested that the use of the FPG threshold ≥5.1 mmol/l for the identification of GDM in early pregnancy is not justified by current evidence
En 2010, le groupe de travail de l'International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) a publié des recommandations consensuelles sur le diagnostic et la classification de l'hyperglycémie pendant la grossesse. Conscient que des degrés plus légers d'hyperglycémie seraient également détectés par un dépistage précoce de la grossesse, l'IADPSG a recommandé qu'une glycémie à jeun (GAJ) comprise entre 5,1 et 6,9 mmol/l soit considérée comme diagnostique d'un diabète gestationnel (DG) précoce, même si le niveau de preuve de cette recommandation est très faible concernant le pronostic. Ce seuil a été extrapolé à partir de la valeur de GAJ utilisée entre 24 et 28 semaines. En France, une GAJ est proposée lors de la première consultation prénatale pour les femmes présentant des facteurs de risque de DG. Un DG précoce est diagnostiqué si la GAJ est ≥ 5,1 mmol/l, entraînant une prise en charge métabolique intensive. Les données ont montré que la prévalence du DG a rapidement augmenté, passant de 5,9 % en 2009 à 9,3 % en 2014. 26,9 % des femmes présentant une hyperglycémie pendant leur grossesse mais sans diabète connu sont traitées avant 22 semaines d'aménorrhée (SA). Des données plus récentes provenant d'Italie et de Chine, où les critères diagnostiques de l'IADPSG ont été appliqués, ont fortement remis en question cette recommandation et ont montré qu'une GAJ précoce ≥ 5,1 mmol/l est peu prédictive d'un DG ultérieur. Aucune étude antérieure n'a démontré de bénéfices à un dépistage et une prise en charge précoces. En 2016, les membres de l'IADPSG ont suggéré que l'utilisation du seuil de GAJ ≥ 5,1 mmol/l pour l'identification du DG en début de grossesse n'est pas justifiée par les données actuelles.
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