Déplétion hydrique guidée par le score VeXUS versus prise en charge habituelle chez des patients présentant une insuffisance rénale aiguë après chirurgie cardiaque
Faisabilité d'un essai randomisé comparant une déplétion hydrique guidée par le score VeXUS à la prise en charge habituelle chez des patients présentant une insuffisance rénale aiguë après chirurgie cardiaque : essai pilote randomisé.
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Fluid-removal Guided by VeXUS Score With Usual Care in Patients With Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery
Feasibility of a Randomised Trial Comparing a Fluid-removal Guided by VeXUS Score With Usual Care in Patients With Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery: a Pilot Randomised Trial.
Acute kidney injury affects more than 30% of patients after cardiac surgery, and is associated with an excess in mortality. There is a clinical continuum between acute kidney injury (transient if \<48h, persistent if \>48h), the development of acute kidney and chronic renal failure. Each of these entities characterising renal recovery is associated with an increase in long-term morbidity and mortality. Fluid management in patients with acute kidney injury is challenging, as both hypovolaemia and hypervolaemia are detrimental. Venous congestion (reflecting intravascular hypervolaemia), is a well-established haemodynamic factor contributing to acute kidney injury after cardiac surgery. An ultrasound score, based on the venous doppler pattern explored in intra-abdominal organs, has recently been developed and is a better predictor of acute kidney injury than central venous pressure. Whether using the VeXUS score to guide fluid removal in haemodynamically stabilised patients could promote renal recovery after acute kidney injury remains to be investigated. Before designing a large randomised trial to test such a strategy, its feasibility in a pilot randomised trial is assessed.
L'insuffisance rénale aiguë touche plus de 30 % des patients après une chirurgie cardiaque et est associée à une surmortalité. Il existe un continuum clinique entre l'insuffisance rénale aiguë (transitoire si \<48h, persistante si \>48h), le développement d'une insuffisance rénale aiguë et l'insuffisance rénale chronique. Chacune de ces entités caractérisant la récupération rénale est associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité à long terme. La gestion des apports hydriques chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë est délicate, car l'hypovolémie comme l'hypervolémie sont délétères. La congestion veineuse (reflétant une hypervolémie intravasculaire) est un facteur hémodynamique bien établi contribuant à l'insuffisance rénale aiguë après chirurgie cardiaque. Un score échographique, fondé sur l'analyse du flux veineux doppler au niveau des organes intra-abdominaux, a récemment été développé et constitue un meilleur facteur prédictif de l'insuffisance rénale aiguë que la pression veineuse centrale. La question de savoir si l'utilisation du score VeXUS pour guider la déplétion hydrique chez des patients hémodynamiquement stabilisés pourrait favoriser la récupération rénale après une insuffisance rénale aiguë reste à étudier. Avant de concevoir un essai randomisé de grande envergure pour tester une telle stratégie, sa faisabilité est évaluée dans un essai pilote randomisé.
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