Dépistage de la fibrose avancée liée à la MASLD dans le diabète de type 2
Mise en œuvre d'un dépistage systématique de la fibrose avancée liée à la MASLD chez les patients diabétiques de type 2 suivis par des diabétologues
Promoteur : Hospices Civils de LyonTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La stéatopathie métabolique (MASLD) touche environ 25 % de la population adulte mondiale, dont 25 à 30 % présentent une stéatohépatite métabolique (MASH), augmentant le risque de progression vers une fibrose avancée (FA) (stade de fibrose F3 ou cirrhose F4). Le dépistage de la FA est justifié car il est associé à un risque accru de mortalité globale, hépatique et cardiovasculaire, et constitue donc un enjeu de santé publique.
Les patients diabétiques de type 2 (DT2) sont identifiés comme une cible prioritaire pour le dépistage car ils présentent un risque élevé de FA liée à la MASLD.
Les recommandations de l'Association Française pour l'Étude du Foie 2020 (afef.asso.fr), de l'Association Européenne pour l'Étude du Foie (2024), de l'American Association of Clinical Endocrinology (2022) et de l'American Diabetes Association (2025) préconisent toutes un dépistage en deux étapes comprenant le score biologique FIB-4, suivi d'une élastographie impulsionnelle (EI) si le score FIB-4 est supérieur ou égal à 1,30.
Enfin, si l'EI est ≥ 8 kPa, le patient est considéré à risque intermédiaire/élevé de FA, nécessitant une prise en charge spécialisée pour confirmer le diagnostic et mettre en œuvre une prise en charge adaptée, incluant un dépistage semestriel du carcinome hépatocellulaire en cas de cirrhose.
Malgré ces recommandations, leur application en pratique clinique reste difficile et nécessite une collaboration pluridisciplinaire entre diabétologues et hépatologues, ainsi qu'entre les secteurs ambulatoire et hospitalier, notamment pour l'accès aux mesures d'EI. Depuis 2018, le service de diabétologie de Lyon Sud (Hospices Civils de Lyon) a mis en place un programme de dépistage hospitalier de la FA par EI chez les patients DT2. Cependant, ce dépistage par les diabétologues libéraux n'a pas encore été mis en œuvre, principalement en raison de l'absence de parcours de soins standardisé et de la difficulté d'accès aux mesures d'EI. HYPOTHÈSE La mise en œuvre d'un dépistage systématique et standardisé de la FA en cabinet de diabétologie libérale, en deux étapes et utilisant l'EI dans la prise en charge du diabète conformément aux recommandations, augmenterait significativement l'identification des patients atteints de FA et améliorerait ainsi leur accès à des services spécialisés et à une prise en charge adaptée.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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