Dapagliflozine pour la protection cardio-rénale après la sortie de réanimation
Dapagliflozine pour la protection cardio-rénale après la sortie de réanimation : étude prospective, randomisée, en double aveugle, multicentrique : « essai DAPA-ICU »
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Dapagliflozin for Cardio-renal Protection After ICU Discharge
Dapagliflozin for Cardio-renal Protection After ICU Discharge: A Prospective, Randomized, Double Blinded, Multicenter Study: "DAPA-ICU Trial"
Several millions of patients are admitted to ICUs in Europe or USA each year. We and others, have shown that patients discharged from intensive care units (ICU) have a high incidence of cardiovascular and/or renal events and high mortality rate (22%) during the year following ICU discharge. Furthermore, a very recent meta-analysis found an excess hazard of late cardiovascular events which persists for at least 5 years following hospital discharge in sepsis survivors. Hence, many international ICU societies recommended investigating and improving post-ICU outcome with scarce guidance. We demonstrated that the proportion of ICU patients dying or presenting cardiovascular events within the year following ICU discharge is reported \~25% \[2\], reaching \~40% in some studies when considering patients with acute kidney injury (AKI). Plasma biomarkers at ICU discharge have good predictive value and patients with increased kidney or cardiovascular biomarkers display high risk of such events. In addition, we and others demonstrated that AKI or sub-AKI (patient not meeting the AKI definition but with an increased kidney related biomarker) could induce remote cardio-vascular injury and fibrosis, which may be involved in the poor long-term prognosis of ICU-acquired AKI. We hypothesize that strategy that prevent worsening in cardiovascular and/or renal injuries and/or in cardiovascular consequences of sub-AKI and AKI after ICU discharge improve long-term outcomes in ICU survivors. SGLT2 inhibitors are widely recognized as key drugs to protect the kidney and/or the myocardium in chronic diseases such as diabetes or heart failure. Cardio protective effect of SGLT2 inhibitors is optimal in patients with higher cardiac biomarker.
Plusieurs millions de patients sont admis chaque année en unité de soins intensifs (USI) en Europe ou aux États-Unis. Nous avons montré, comme d'autres, que les patients sortant de soins intensifs (USI) présentent une incidence élevée d'événements cardiovasculaires et/ou rénaux et un taux de mortalité élevé (22 %) au cours de l'année suivant la sortie de l'USI. En outre, une méta-analyse très récente a mis en évidence un excès de risque d'événements cardiovasculaires tardifs qui persiste pendant au moins 5 ans après la sortie de l'hôpital chez les survivants d'un sepsis. Par conséquent, de nombreuses sociétés internationales de soins intensifs ont recommandé d'étudier et d'améliorer le devenir post-USI, avec peu d'orientations disponibles. Nous avons démontré que la proportion de patients d'USI décédant ou présentant des événements cardiovasculaires au cours de l'année suivant la sortie de l'USI est d'environ 25 % \[2\], atteignant environ 40 % dans certaines études chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë (IRA). Les biomarqueurs plasmatiques à la sortie de l'USI ont une bonne valeur prédictive, et les patients présentant une augmentation des biomarqueurs rénaux ou cardiovasculaires présentent un risque élevé de tels événements. De plus, nous avons démontré, comme d'autres, que l'IRA ou la sub-IRA (patient ne répondant pas à la définition de l'IRA mais présentant un biomarqueur rénal augmenté) pourrait induire une atteinte cardiovasculaire à distance et une fibrose, qui pourraient être impliquées dans le mauvais pronostic à long terme de l'IRA acquise en USI. Notre hypothèse est qu'une stratégie prévenant l'aggravation des atteintes cardiovasculaires et/ou rénales et/ou des conséquences cardiovasculaires de la sub-IRA et de l'IRA après la sortie de l'USI améliore le devenir à long terme des survivants de l'USI. Les inhibiteurs du SGLT2 sont largement reconnus comme des médicaments clés pour protéger le rein et/ou le myocarde dans des maladies chroniques telles que le diabète ou l'insuffisance cardiaque. L'effet cardioprotecteur des inhibiteurs du SGLT2 est optimal chez les patients présentant un biomarqueur cardiaque plus élevé.
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