Corrélation entre la cognition et la neuro-imagerie chez des patients victimes d'un TIA
Profil cognitif et corrélats en neuro-imagerie après un accident ischémique transitoire
Promoteur : University Hospital, Caen
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Correlation Between Cognition and Neuroimaging in TIA Patients
Cognitive Profile and Correlates in Neuroimaging After a Transient Ischemic Accident
Context: Cognitive impairment is common after a stroke. Out of 100 patients who have suffered a stroke, 50 will develop cognitive impairment. For 16 of them, they will be responsible for an impact on autonomy (major cognitive disorder). They are conventionally attributed either to the location of the lesions or to their general volume. However, recent literature emphasizes the presence of cognitive impairment after a transient ischemic attack (TIA), when by definition the symptoms are transient and imaging without recent ischemic injury. The mechanisms of cognitive impairment in TIA are therefore poorly understood at present. There is evidence in animal models and humans for persistent brain toxicity from ischemia even in the absence of established necrosis. However, to what extent this toxicity may explain the cognitive impairment seen in TIA is not known. Indeed, the latter could just as much have the effect of vascular risk factors which significantly increase cognitive risk even in the absence of an acute event. Objective: The objective of the Cog-TIA program is therefore to identify whether the transient ischemic attack may be responsible for long-term structural changes in neuroimaging in the ischemic territory and whether these changes are correlated with changes in cognitive efficiency. Material and methods: The project is based on the Normandy-Stroke population cohort which includes patients from Caen and the surrounding area who have had a stroke or TIA. The protocol provides for neuropsychological tests evaluating the main cognitive domains at 1 year and 3 years after the initial event. The Cog-TIA project is designed as an ancillary study to the Normandy-Stroke project with the objective of including 50 patients from this cohort who presented with a transient ischemic attack. Each patient will receive a structural MRI at the same time as the neuropsychological assessments scheduled for the Normandy-Stroke study. Analyzes will be performed from T1 sequences, Proton density with centered on the hippocampus and diffusion tensors. For the T1 and proton density sequences, the analyzes will compare the volumes of the different structures longitudinally (in particular: the total hippocampal volume and of the subfields, lobar, thalamic and pallidal volumes). For the diffusion tensor analyzes, the anisotropy maps will be compared longitudinally. For each structure showing significant variation during follow-up, correlations will be made with the decline in performance on neuropsychological tests calculated using composite scores. Cognitive decline may be partly attributed to TIA if it is correlated with abnormalities in the affected hemisphere.
Contexte : les troubles cognitifs sont fréquents après un AVC. Sur 100 patients ayant subi un AVC, 50 développeront un trouble cognitif. Pour 16 d'entre eux, celui-ci sera responsable d'un retentissement sur l'autonomie (trouble cognitif majeur). Ils sont classiquement attribués soit à la localisation des lésions, soit à leur volume global. Cependant, la littérature récente souligne la présence de troubles cognitifs après un accident ischémique transitoire (TIA), alors que, par définition, les symptômes sont transitoires et l'imagerie ne montre pas de lésion ischémique récente. Les mécanismes des troubles cognitifs dans le TIA sont donc à l'heure actuelle mal compris. Il existe, chez l'animal comme chez l'humain, des données en faveur d'une toxicité cérébrale persistante liée à l'ischémie, même en l'absence de nécrose constituée. Cependant, la mesure dans laquelle cette toxicité pourrait expliquer les troubles cognitifs observés dans le TIA n'est pas connue. En effet, ces derniers pourraient tout autant résulter des facteurs de risque vasculaire, qui augmentent significativement le risque cognitif même en l'absence d'événement aigu. Objectif : l'objectif du programme Cog-TIA est donc d'identifier si l'accident ischémique transitoire peut être responsable de modifications structurelles à long terme en neuro-imagerie dans le territoire ischémique, et si ces modifications sont corrélées à des changements de l'efficience cognitive. Matériel et méthodes : le projet s'appuie sur la cohorte de population Normandy-Stroke, qui inclut des patients de Caen et de sa région ayant présenté un AVC ou un TIA. Le protocole prévoit des tests neuropsychologiques évaluant les principaux domaines cognitifs à 1 an et à 3 ans après l'événement initial. Le projet Cog-TIA est conçu comme une étude ancillaire du projet Normandy-Stroke, avec l'objectif d'inclure 50 patients de cette cohorte ayant présenté un accident ischémique transitoire. Chaque patient bénéficiera d'une IRM structurelle au même moment que les évaluations neuropsychologiques prévues dans l'étude Normandy-Stroke. Les analyses seront réalisées à partir de séquences T1, de densité de protons centrées sur l'hippocampe, et de tenseurs de diffusion. Pour les séquences T1 et de densité de protons, les analyses compareront de façon longitudinale les volumes des différentes structures (notamment : le volume hippocampique total et celui des sous-champs, les volumes lobaires, thalamiques et pallidaux). Pour les analyses en tenseur de diffusion, les cartes d'anisotropie seront comparées de façon longitudinale. Pour chaque structure présentant une variation significative au cours du suivi, des corrélations seront réalisées avec le déclin des performances aux tests neuropsychologiques, calculé à l'aide de scores composites. Le déclin cognitif pourra être en partie attribué au TIA s'il est corrélé à des anomalies de l'hémisphère atteint.
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