Copeptine stimulée par l'arginine dans le syndrome polyuro-polydipsique chez l'enfant
Copeptine stimulée par l'arginine dans le syndrome polyuro-polydipsique chez l'enfant
Promoteur : Assistance Publique Hopitaux De Marseille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Arginin-stimulated Copeptin in Polyuria-polydipsia Syndrome in Children
Arginin-stimulated Copeptin in Polyuria-polydipsia Syndrome in Children
The exploration of polyuro-polydipsia syndrome (PPS) with hypotonic polyuria should distinguished, primary polydipsia (PP) due to excessive water intake, central diabetes insipidus (CDI) related to insufficient secretion of antidiuretic hormone (AVP), and nephrogenic diabetes insipidus (NDI) related to AVP insensitivity. The determination of plasma AVP is not relevant (unstable concentration, short in vitro half-life, long technical time and large blood sample). The differential diagnosis is currently based on a water deprivation test (WDT), an indirect reflection of AVP action, requiring more than 6 hours of hospitalization with risk of dehydration and low accuracy. Copeptin represents a new biomarker, direct mirror of AVP release with remarkable characteristics (stable, rapid determination, small blood volume). Copeptin has become a diagnostic tool in adult PPS and eliminated WDT in the diagnostic process. In children, basal copeptin values help for NDI and to exclude CDI (basal copeptin threshold \> 30 and \> 3.53 pmol/l (Se 100%, Sp 87.4%), respectively). Below 3.53 pmol/l, basal copeptin performance was inadequate to discriminate PP and CDI, highlighting the relevance of the stimulated copeptin study to improve this strategy. The arginine stimulation test is widely used as a simple, short duration (2 hours) and well tolerated tool to diagnose growth hormone deficiency in pediatrics. The performance of this test for copeptin stimulation was studied in adults with PPS with a high diagnostic accuracy. The aim of the study is identify the best discriminant threshold of the arginine stimulation test in the uncertain diagnosis (basal copeptin \<30 pmol/l) in the polyuro-polydipsic syndrome in children. Then evaluate the discriminative capacities of the arginine stimulation test between the primary polydipsia and central insipid diabetes in the polyuro-polydipsic syndrome in children. And finally evaluate the cost-effectiveness of a new decisional algorithm for the differential diagnosis of PPS in children and evaluate the impact of infusion volume on copeptin secretion using the protidemia copeptin ratio.
L'exploration du syndrome polyuro-polydipsique (SPP) avec polyurie hypotonique doit permettre de distinguer la polydipsie primaire (PP) due à une prise hydrique excessive, le diabète insipide central (DIC) lié à une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (AVP), et le diabète insipide néphrogénique (DIN) lié à une insensibilité à l'AVP. Le dosage de l'AVP plasmatique n'est pas pertinent (concentration instable, demi-vie in vitro courte, temps technique long et volume sanguin important). Le diagnostic différentiel repose actuellement sur un test de restriction hydrique (TRH), reflet indirect de l'action de l'AVP, nécessitant plus de 6 heures d'hospitalisation avec un risque de déshydratation et une précision limitée. La copeptine représente un nouveau biomarqueur, reflet direct de la libération d'AVP, présentant des caractéristiques remarquables (stabilité, dosage rapide, faible volume sanguin). La copeptine est devenue un outil diagnostique dans le SPP de l'adulte et a permis d'écarter le TRH du processus diagnostique. Chez l'enfant, les valeurs basales de copeptine aident au diagnostic du DIN et à exclure le DIC (seuil de copeptine basale > 30 et > 3,53 pmol/l (Se 100 %, Sp 87,4 %), respectivement). En dessous de 3,53 pmol/l, la performance de la copeptine basale était insuffisante pour distinguer la PP et le DIC, ce qui souligne la pertinence de l'étude de la copeptine stimulée pour améliorer cette stratégie. Le test de stimulation à l'arginine est largement utilisé comme outil simple, de courte durée (2 heures) et bien toléré pour diagnostiquer le déficit en hormone de croissance en pédiatrie. La performance de ce test pour la stimulation de la copeptine a été étudiée chez des adultes atteints de SPP, avec une précision diagnostique élevée. L'objectif de l'étude est d'identifier le meilleur seuil discriminant du test de stimulation à l'arginine dans le diagnostic incertain (copeptine basale < 30 pmol/l) du syndrome polyuro-polydipsique chez l'enfant. Puis d'évaluer les capacités discriminantes du test de stimulation à l'arginine entre la polydipsie primaire et le diabète insipide central dans le syndrome polyuro-polydipsique chez l'enfant. Et enfin, d'évaluer le rapport coût-efficacité d'un nouvel algorithme décisionnel pour le diagnostic différentiel du SPP chez l'enfant, et d'évaluer l'impact du volume de perfusion sur la sécrétion de copeptine à l'aide du rapport copeptine/protidémie.
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