Copeptine stimulée par l'arginine dans le syndrome polyuro-polydipsique chez l'enfant
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille (AP-HM)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- 2 à 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
L'exploration du syndrome polyuro-polydipsique (SPP) avec polyurie hypotonique doit permettre de distinguer la polydipsie primaire (PP) due à une prise hydrique excessive, le diabète insipide central (DIC) lié à une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (AVP), et le diabète insipide néphrogénique (DIN) lié à une insensibilité à l'AVP.
Le dosage de l'AVP plasmatique n'est pas pertinent (concentration instable, demi-vie in vitro courte, temps technique long et volume sanguin important). Le diagnostic différentiel repose actuellement sur un test de restriction hydrique (TRH), reflet indirect de l'action de l'AVP, nécessitant plus de 6 heures d'hospitalisation avec un risque de déshydratation et une précision limitée.
La copeptine représente un nouveau biomarqueur, reflet direct de la libération d'AVP, présentant des caractéristiques remarquables (stabilité, dosage rapide, faible volume sanguin). La copeptine est devenue un outil diagnostique dans le SPP de l'adulte et a permis d'écarter le TRH du processus diagnostique.
Chez l'enfant, les valeurs basales de copeptine aident au diagnostic du DIN et à exclure le DIC (seuil de copeptine basale > 30 et > 3,53 pmol/l (Se 100 %, Sp 87,4 %), respectivement). En dessous de 3,53 pmol/l, la performance de la copeptine basale était insuffisante pour distinguer la PP et le DIC, ce qui souligne la pertinence de l'étude de la copeptine stimulée pour améliorer cette stratégie.
Le test de stimulation à l'arginine est largement utilisé comme outil simple, de courte durée (2 heures) et bien toléré pour diagnostiquer le déficit en hormone de croissance en pédiatrie. La performance de ce test pour la stimulation de la copeptine a été étudiée chez des adultes atteints de SPP, avec une précision diagnostique élevée. L'objectif de l'étude est d'identifier le meilleur seuil discriminant du test de stimulation à l'arginine dans le diagnostic incertain (copeptine basale < 30 pmol/l) du syndrome polyuro-polydipsique chez l'enfant. Puis d'évaluer les capacités discriminantes du test de stimulation à l'arginine entre la polydipsie primaire et le diabète insipide central dans le syndrome polyuro-polydipsique chez l'enfant. Et enfin, d'évaluer le rapport coût-efficacité d'un nouvel algorithme décisionnel pour le diagnostic différentiel du SPP chez l'enfant, et d'évaluer l'impact du volume de perfusion sur la sécrétion de copeptine à l'aide du rapport copeptine/protidémie.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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