Contrôle de la fréquence, du rythme ou des facteurs de risque en cas d'arythmie supraventriculaire de novo au cours du choc septique : un essai contrôlé randomisé
Comparaison de trois stratégies de prise en charge en cas d'arythmie supraventriculaire de novo au cours du choc septique : un essai contrôlé randomisé
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
L'arythmie supraventriculaire de novo (ASVN) est rapportée chez 40 % des patients en choc septique et est associée à des altérations hémodynamiques et à la mortalité. L'absence de consensus concernant les bonnes pratiques de prise en charge de l'ASVN dans ce contexte a conduit à d'importantes variations des pratiques.
Des études observationnelles ont rapporté trois stratégies habituelles : (i) le contrôle de la fréquence cardiaque (ci-après contrôle de la fréquence) au moyen d'antiarythmiques, essentiellement à base de faibles doses d'amiodarone, (ii) le contrôle du rythme au moyen d'antiarythmiques, essentiellement à base de fortes doses d'amiodarone, et de cardioversion électrique, et (iii) le contrôle des facteurs de risque modifiables de l'ASVN (ci-après contrôle des facteurs de risque) sans recours aux antiarythmiques.
Le contrôle des facteurs de risque permettrait de minimiser les événements indésirables liés aux antiarythmiques. Le contrôle du rythme permettrait d'améliorer rapidement l'hémodynamique en rétablissant la diastole et en diminuant la demande métabolique cardiaque, tout en limitant l'exposition à l'anticoagulation.
Le contrôle de la fréquence cardiaque permettrait de limiter les événements indésirables potentiels liés aux fortes doses d'amiodarone et à la cardioversion électrique (uniquement chez les patients intubés sous ventilation mécanique), tout en contrôlant l'hémodynamique. Il apparaît donc important de comparer ces trois stratégies.
Notre hypothèse est double : premièrement, que le contrôle de la fréquence cardiaque et le contrôle du rythme améliorent chacun l'hémodynamique, avec in fine une diminution de la mortalité, par rapport au contrôle des facteurs de risque ; deuxièmement, que le contrôle du rythme est supérieur au contrôle de la fréquence dans ce contexte. Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé de supériorité, multicentrique, en groupes parallèles, ouvert, visant à comparer l'efficacité et la sécurité de ces trois stratégies (contrôle des facteurs de risque, contrôle de la fréquence et contrôle du rythme) pour l'ASVN au cours du choc septique.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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