Contribution des dosages de la GFAP et de l'UCH-L1 dans le sang total à l'optimisation de la prise en charge personnalisée des « chuteurs répétés » hospitalisés dans les services de gériatrie

L'étude BACHUS porte sur une population de patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés à la suite de chutes récidivantes. L'objectif est d'évaluer la performance d'une stratégie de dépistage biologique innovante et personnalisée pour détecter les hémorragies intracrâniennes, en alternative au scanner cérébral, souvent difficile d'accès dans les délais requis chez les patients âgés.

Les patients inclus dans l'étude bénéficieront de deux dosages sanguins des biomarqueurs GFAP et UCH-L1, réalisés sur sang total à l'aide d'un dispositif portable tel que l'i-Stat Alinity.

Le premier dosage sera réalisé dans les 72 heures suivant l'admission afin d'établir une valeur de référence individuelle, étant donné l'impossibilité de s'appuyer sur des valeurs de référence moyennes dans cette population sujette à une variabilité des taux de biomarqueurs liée à des facteurs de confusion.

En cas de nouvelle chute pendant l'hospitalisation, et lorsqu'un scanner cérébral est jugé nécessaire par le médecin référent, un second dosage sera réalisé dans le délai recommandé par la Haute Autorité de santé (HAS) (6 à 12 heures après la chute), idéalement avant la réalisation du scanner.

Hormis l'ajout de ce prélèvement sanguin, l'étude ne modifiera pas la prise en charge habituelle des patients, la décision de réaliser un scanner restant à la discrétion du clinicien. Le critère de jugement principal est la performance diagnostique de cette stratégie personnalisée (sensibilité, spécificité, valeurs prédictives) comparée au scanner cérébral, qui demeure la référence. Les résultats permettront d'estimer le nombre de scanners pouvant être évités. Les critères de jugement secondaires permettront d'affiner davantage l'analyse selon le profil du patient (âge, sexe, statut cognitif, traitement anticoagulant, statut nutritionnel, etc.).