Concordance entre l’activité inflammatoire évaluée par IRM entérique avec et sans produit de distension intestinale chez des patients atteints de maladie de Crohn iléale.
Étude de concordance entre l’activité inflammatoire évaluée par IRM entérique avec et sans produit de distension intestinale chez des patients atteints de maladie de Crohn iléale.
Promoteur : CHU de Clermont-FerrandTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- Non précisée
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) pouvant altérer de manière importante la qualité de vie des patients. En raison de son caractère transmural (atteignant toute l’épaisseur de la paroi intestinale), elle évolue naturellement vers une destruction intestinale (sténose, fistule), nécessitant une résection intestinale chez environ la moitié des patients au cours du suivi.
L’objectif à long terme pour les patients est de conserver une vie normale, c’est-à-dire sans symptômes et sans destruction intestinale. À cette fin, les objectifs thérapeutiques à court et moyen terme ont évolué ces dernières années. La rémission clinique n’est pas un objectif suffisant, car elle n’a pas modifié l’histoire naturelle de la maladie.
L’objectif actuel est d’atteindre une combinaison de rémission clinique et de cicatrisation muqueuse endoscopique, celle-ci étant associée à une réduction du risque d’événements défavorables (récidive des symptômes, hospitalisation, résection intestinale). La cicatrisation transmurale évaluée par IRM constitue également un objectif prometteur, associé à une réduction du risque d’événements défavorables (récidive des symptômes, hospitalisation, résection intestinale).
Par ailleurs, elle est associée à un risque plus faible d’évolution vers une destruction intestinale, contrairement à la rémission endoscopique. Dans ce contexte, la cicatrisation transmurale pourrait rapidement devenir la référence en matière d’objectifs thérapeutiques dans la maladie de Crohn, en particulier au niveau iléal.
Bien que l’IRM entérique soit mieux acceptée que la coloscopie par les patients atteints de maladie de Crohn, dans l’étude ACCEPT1, près de la moitié des patients (48,6 %) ont rapporté que la nécessité de recourir à un produit de distension intestinale (PEG, mannitol, etc.) constituait un obstacle important au renouvellement de l’IRM entérique, tandis que plus d’un tiers se plaignaient de vomissements (33,7 %) ou de diarrhées sévères (35,0 %) induits par ces mêmes produits. Pouvoir se passer de l’utilisation de produits de distension améliorerait significativement l’acceptabilité de l’IRM entérique. Les investigateurs émettent l’hypothèse qu’une IRM entérique sans distension entraînerait une moins bonne distension iléale mais permettrait d’évaluer les scores d’activité inflammatoire à l’IRM de manière similaire à un examen avec distension, et n’aurait ainsi pas d’impact sur la nécessité d’une intensification thérapeutique.
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