Concentration sanguine de lorazépam et traitement de la catatonie chez l'adulte
Promoteur : CHU de LilleTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La catatonie est une forme sévère de trouble psychomoteur à présentation hétérogène. Elle touche environ 10 % des patients hospitalisés en psychiatrie aiguë.
Selon la cinquième édition du DSM-5, le diagnostic de catatonie peut être posé en présence de trois symptômes ou plus parmi les douze suivants : catalepsie, flexibilité cireuse, stupeur, agitation, mutisme, négativisme, maintien de postures, maniérisme, stéréotypies, grimaces, écholalie, échopraxie.
Elle peut survenir dans le cadre de diverses maladies psychiatriques, notamment les troubles de l'humeur ou la schizophrénie, mais également dans le cadre de divers troubles non psychiatriques [troubles métaboliques, infections virales (dont le VIH), fièvre typhoïde, coup de chaleur et maladies auto-immunes].
Les benzodiazépines, en particulier le LORAZÉPAM, constituent le traitement initial le plus courant, avec un taux de rémission d'environ 70 à 80 %, quelle que soit la cause ou les manifestations cliniques. Ce traitement de première ligne est titré progressivement selon la réponse thérapeutique sur quelques jours, jusqu'à 20-25 mg par jour.
L'électroconvulsivothérapie (ECT) est mise en place chez les patients atteints de catatonie ne répondant pas aux benzodiazépines. Fait intéressant, des variants pharmacogénétiques peuvent modifier le métabolisme du lorazépam (par exemple, l'allèle UGT2B15*2 le ralentit). L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le lien entre la réponse clinique au lorazépam, les concentrations plasmatiques résiduelles de lorazépam après 72 heures de posologie fixe, et l'existence de polymorphismes génétiques modifiant le métabolisme du lorazépam. Notre hypothèse est que les patients non répondeurs présentent des concentrations sanguines de lorazépam abaissées, associées à un profil génétique de métabolisme rapide. L'évaluation des facteurs prédictifs de la réponse au traitement permettrait une identification précoce et précise des patients non répondeurs, afin d'adapter leur traitement de première ligne.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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