Comparaison de scores pour l'évaluation précoce des lésions cérébrales à l'admission en unité de soins intensifs après un arrêt cardiaque

Même chez les patients ayant présenté une reprise réussie d'une activité circulatoire spontanée (RACS), le pronostic après un arrêt cardiaque reste sombre. Le taux de survie global à l'hôpital varie largement, tant à l'échelle mondiale qu'entre communautés, d'un facteur 1 à 4 selon les circonstances de l'arrêt et les interventions post-réanimation.

Plusieurs études ont déjà montré que des interventions précoces réalisées après la RACS, telles que le traitement de la cause, la gestion ciblée de la température, une prise en charge hémodynamique optimale et une assistance circulatoire extracorporelle chez des patients sélectionnés, pourraient améliorer le pronostic des patients après un arrêt cardiaque.

Cependant, le processus de décision concernant l'allocation de ces ressources, parallèlement à la prise en charge des proches des patients, reste un défi complexe pour les médecins confrontés à ces situations. Par conséquent, plusieurs modèles de prédiction et scores ont été développés afin de stratifier le risque d'évolution défavorable et d'identifier les meilleurs candidats aux interventions post-réanimation.

Globalement, plusieurs scores existent, mais les validations externes sont insuffisantes et des comparaisons directes sont nécessaires pour évaluer l'intérêt relatif des systèmes de score. En effet, établir le système de score optimal est essentiel pour une allocation optimale des traitements et une information appropriée des proches.