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Comparaison de la lithotritie vésicale trans-stomiale au moyen d'un équipement mini-percutané versus la lithotritie vésicale trans-stomiale au moyen d'un fibroscope flexible, de l'abord percutané et de la cystolithotomie à ciel ouvert chez des patients porteurs d'un réservoir urinaire continent cath

Comparaison de la lithotritie vésicale trans-stomiale au moyen d'un équipement mini-percutané versus la lithotritie vésicale trans-stomiale au moyen d'un fibroscope flexible, de l'abord percutané et de la cystolithotomie à ciel ouvert chez des patients porteurs d'un réservoir urinaire continent cathétérisable

Promoteur : Hospices Civils de Lyon

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Comparison of Trans-Stomial Bladder Lithotripsy Using Mini-Percutaneous Equipment Versus Trans-stomial Bladder Lithotripsy Using Flexible Fibroscope, Percutaneous Approach and Open Cystolithotomy in Patients With Continent Catheterizable Urinary Reservoir

The urological management of neurological patients is crucial to ensure patient survival and improve their quality of life. The natural progression of disease in central neurological bladders typically involves a major decrease in both bladder capacity and contractile function, often necessitating cystectomy. One alternative to urinary reconstruction is continent catheterizable urinary diversion (e.g., Miami pouch, Mitrofanoff, Monti, etc.). A common complication of these diversions is the formation of intravesical stones, which require surgical management. When the urethra allows access to the urinary diversion, the gold standard is transurethral lithotripsy using a cystoscope; however, when this is not feasible, several techniques exist, albeit without clear recommendations. In the literature, the most frequently discussed techniques include bladder dilation, percutaneous bladder lithotripsy using nephrolithotripsy (NLPC) equipment, and trans-stomal lithotripsy using a flexible fibroscope. Although bladder dilation has shown higher complication rates in case series compared to other techniques, there is very little comparative data between the percutaneous and trans-stomal methods in the literature. Case series indicate a higher risk of fistula formation with the percutaneous technique for urinary diversions performed in the gastrointestinal tract as compared to native bladder diversions, and a risk of stenosis or loss of continence with the trans-stomal technique. At the Hospices Civils de Lyon (HCL), the Urology Department of the Lyon Sud Hospital has expertise in neuro-urology with a large cohort of patients presenting continent catheterizable urinary diversions, and the Urology Department of Edouard Herriot Hopspital has expertise in NLPC, particularly with the use of mini-NLPC (smaller nephroscope diameter). The synergy between these two departments has enabled the creation of a large cohort, with frequent use of the percutaneous route for bladder lithotripsy and, since 2020, the trans-stomal route using mini-NLPC equipment. Therefore, given the limited data available in the literature, this retrospective comparative study would provide stronger evidence to improve the management of these patients.

La prise en charge urologique des patients neurologiques est essentielle pour garantir la survie des patients et améliorer leur qualité de vie. L'évolution naturelle de la maladie dans les vessies neurologiques centrales se traduit typiquement par une diminution majeure de la capacité vésicale et de la fonction contractile, nécessitant souvent une cystectomie. Une alternative à la reconstruction urinaire est la dérivation urinaire continente cathétérisable (par exemple, poche de Miami, Mitrofanoff, Monti, etc.). Une complication fréquente de ces dérivations est la formation de calculs intravésicaux, qui nécessitent une prise en charge chirurgicale. Lorsque l'urètre permet l'accès à la dérivation urinaire, la référence est la lithotritie transurétrale au cystoscope ; cependant, lorsque cela n'est pas possible, plusieurs techniques existent, bien qu'aucune recommandation claire n'ait été établie. Dans la littérature, les techniques les plus fréquemment évoquées comprennent la dilatation vésicale, la lithotritie vésicale percutanée au moyen d'un équipement de néphrolithotritie (NLPC) et la lithotritie trans-stomiale au moyen d'un fibroscope flexible. Bien que la dilatation vésicale ait montré des taux de complications plus élevés dans les séries de cas par rapport aux autres techniques, il existe très peu de données comparatives entre les méthodes percutanée et trans-stomiale dans la littérature. Les séries de cas indiquent un risque plus élevé de formation de fistule avec la technique percutanée pour les dérivations urinaires réalisées dans le tractus gastro-intestinal par rapport aux dérivations vésicales natives, ainsi qu'un risque de sténose ou de perte de continence avec la technique trans-stomiale. Aux Hospices Civils de Lyon (HCL), le service d'urologie de l'hôpital Lyon Sud dispose d'une expertise en neuro-urologie avec une importante cohorte de patients présentant des dérivations urinaires continentes cathétérisables, et le service d'urologie de l'hôpital Édouard Herriot dispose d'une expertise en NLPC, notamment dans l'utilisation de la mini-NLPC (néphroscope de plus petit diamètre). La synergie entre ces deux services a permis de constituer une large cohorte, avec un recours fréquent à la voie percutanée pour la lithotritie vésicale et, depuis 2020, à la voie trans-stomiale au moyen d'un équipement de mini-NLPC. Par conséquent, compte tenu des données limitées disponibles dans la littérature, cette étude comparative rétrospective permettrait d'apporter des preuves plus solides afin d'améliorer la prise en charge de ces patients.

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