Comparaison de différentes stratégies de PEP dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë modéré à sévère selon divers outils d'évaluation au chevet du patient
Comparaison de différentes stratégies de pression expiratoire positive (PEP) dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) modéré à sévère selon divers outils d'évaluation au chevet du patient
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Comparison of Different PEEP Strategies in Moderate-to-Severe ARDS Based on Various Bedside Assessment Tools
Comparison of Different PEEP Strategies in Moderate-to-Severe Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Based on Various Bedside Assessment Tools
Many patients admitted to the intensive care unit (ICU) for a severe lung disease called acute respiratory distress syndrome (ARDS) require mechanical ventilation and positive end-expiratory pressure (PEEP) to improve their oxygenation. Ventilator settings-and particularly the level of PEEP-are critical in the management of these patients. In fact, inappropriate ventilator settings can lead to a worsening of the patients' lung disease or compromise their hemodynamic status. PEEP is a pressure maintained by the ventilator during the patient's exhalation to keep the alveoli open throughout the respiratory cycle. When PEEP is increased, if many alveoli open, this is called alveolar recruitment, which is the expected beneficial effect. However, in some patients, increasing PEEP can cause already-open alveoli to become overdistended without opening new alveoli; this is known as pulmonary overdistension. This phenomenon of overdistension will worsen the patient's pulmonary condition and may also lead to hemodynamic deterioration. To date, numerous techniques have been proposed for determining the optimal PEP level (alveolar recruitment without pulmonary overdistension) in these patients, but none can be recommended as the gold standard. The objective of our study is therefore to compare the various existing methods for determining the optimal PEEP level, in order to determine whether these methods are interchangeable and which would be the best method to use to optimize the care of these patients. To this end, the investigators plan to conduct a prospective, observational, multicenter study in the Intensive Care Units of the Nice University Hospital and the European Hospital of Marseille. Patients on mechanical ventilation for ARDS will be included in the study, and medical and laboratory data from the electronic medical records obtained during the various PEEP measurements to determine the optimal PEEP will be analyzed.
De nombreux patients admis en unité de soins intensifs (USI) pour une maladie pulmonaire grave appelée syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) nécessitent une ventilation mécanique et une pression expiratoire positive (PEP) pour améliorer leur oxygénation. Les réglages du ventilateur - et en particulier le niveau de PEP - sont déterminants dans la prise en charge de ces patients. En effet, des réglages inappropriés du ventilateur peuvent aggraver la maladie pulmonaire des patients ou compromettre leur état hémodynamique. La PEP est une pression maintenue par le ventilateur pendant l'expiration du patient afin de maintenir les alvéoles ouvertes tout au long du cycle respiratoire. Lorsque la PEP est augmentée, si de nombreuses alvéoles s'ouvrent, on parle de recrutement alvéolaire, qui est l'effet bénéfique attendu. Cependant, chez certains patients, l'augmentation de la PEP peut entraîner une distension excessive des alvéoles déjà ouvertes sans en ouvrir de nouvelles ; on parle alors de distension pulmonaire excessive. Ce phénomène de distension excessive aggravera l'état pulmonaire du patient et pourra également entraîner une détérioration hémodynamique. À ce jour, de nombreuses techniques ont été proposées pour déterminer le niveau optimal de PEP (recrutement alvéolaire sans distension pulmonaire excessive) chez ces patients, mais aucune ne peut être recommandée comme méthode de référence. L'objectif de notre étude est donc de comparer les différentes méthodes existantes de détermination du niveau optimal de PEP, afin de déterminer si ces méthodes sont interchangeables et laquelle serait la meilleure méthode à utiliser pour optimiser la prise en charge de ces patients. À cette fin, les investigateurs prévoient de mener une étude prospective, observationnelle et multicentrique dans les services de réanimation du CHU de Nice et de l'Hôpital Européen de Marseille. Les patients sous ventilation mécanique pour SDRA seront inclus dans l'étude, et les données médicales et biologiques issues des dossiers médicaux électroniques, obtenues lors des différentes mesures de PEP destinées à déterminer la PEP optimale, seront analysées.
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