Comparaison de deux stratégies d'entretien de l'anesthésie générale sur la visibilité peropératoire lors de la chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs : essai randomisé
Comparaison de deux stratégies d'entretien de l'anesthésie générale sur la visibilité peropératoire lors de la chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs : essai randomisé
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Comparison of Two General Anesthesia Maintenance Strategies on Intraoperative Visibility During Arthroscopic Rotator Cuff Surgery: A Randomized Trial
Comparison of Two General Anesthesia Maintenance Strategies on Intraoperative Visibility During Arthroscopic Rotator Cuff Surgery: A Randomized Trial
Shoulder arthroscopy is one of the most common orthopedic procedures, and the quality of the surgeon's view inside the joint is critical to its safety and success. Unlike limb surgery, no tourniquet can be applied to the shoulder, so surgical visibility depends almost entirely on how much bleeding occurs within the joint - which is itself influenced by the anesthetic drugs used to keep the patient asleep. Two standard techniques exist for maintaining general anesthesia: inhaled anesthesia (sevoflurane) and total intravenous anesthesia (TIVA, using propofol). Evidence from other types of keyhole surgery (nasal, ear) suggests that propofol may produce better surgical visibility, possibly because sevoflurane causes slightly greater dilation of the smallest blood vessels in tissue, leading to more bleeding into the joint. However, in shoulder arthroscopy specifically, the data are scarce and contradictory. CLEAR-SHOULDER is a randomized, single-blind trial designed to determine whether propofol-based intravenous anesthesia provides superior intraoperative visibility compared to sevoflurane-based inhaled anesthesia during arthroscopic rotator cuff repair. Surgical visibility will be assessed from blinded video recordings of each procedure using the validated modified Fromme-Boezaart score. An exploratory artificial intelligence analysis of the arthroscopic videos will also be conducted. Secondary outcomes include operating time, irrigation fluid consumption, hemodynamic stability, vasopressor requirements, surgeon satisfaction, postoperative recovery, and environmental impact of each anesthetic strategy.
L'arthroscopie de l'épaule est l'une des interventions orthopédiques les plus courantes, et la qualité de la vision du chirurgien à l'intérieur de l'articulation est déterminante pour sa sécurité et sa réussite. Contrairement à la chirurgie des membres, aucun garrot ne peut être appliqué à l'épaule, si bien que la visibilité chirurgicale dépend presque entièrement du saignement survenant dans l'articulation, lui-même influencé par les agents anesthésiques utilisés pour maintenir le patient endormi. Deux techniques standard existent pour l'entretien de l'anesthésie générale : l'anesthésie par inhalation (sévoflurane) et l'anesthésie intraveineuse totale (TIVA, utilisant le propofol). Les données issues d'autres types de chirurgie mini-invasive (nasale, otologique) suggèrent que le propofol pourrait offrir une meilleure visibilité chirurgicale, possiblement parce que le sévoflurane provoque une dilatation légèrement plus marquée des plus petits vaisseaux sanguins du tissu, entraînant davantage de saignement dans l'articulation. Cependant, dans le cas spécifique de l'arthroscopie de l'épaule, les données sont rares et contradictoires. CLEAR-SHOULDER est un essai randomisé en simple aveugle destiné à déterminer si l'anesthésie intraveineuse à base de propofol offre une visibilité peropératoire supérieure à celle de l'anesthésie par inhalation à base de sévoflurane lors de la réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. La visibilité chirurgicale sera évaluée à partir d'enregistrements vidéo en aveugle de chaque intervention, au moyen du score de Fromme-Boezaart modifié et validé. Une analyse exploratoire par intelligence artificielle des vidéos arthroscopiques sera également réalisée. Les critères secondaires incluent la durée opératoire, la consommation de liquide d'irrigation, la stabilité hémodynamique, les besoins en vasopresseurs, la satisfaction du chirurgien, la récupération postopératoire et l'impact environnemental de chaque stratégie anesthésique.
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