Cohorte prospective multicentrique sur la dissection sous-muqueuse endoscopique de l'œsophage

En France, en 2018, on estimait à 2 074 le nombre de nouveaux cas d'adénocarcinome de l'œsophage et à 3 224 le nombre de cas de carcinome épidermoïde. Le nombre estimé de décès par cancer de l'œsophage était de 3 725, avec un taux de survie nette standardisée à 5 ans de 20 % pour les cas diagnostiqués entre 2010 et 2015, en raison principalement d'un diagnostic tardif.

La chirurgie était historiquement le traitement de référence des formes localisées, mais elle est associée à une morbidité importante. Au cours de la dernière décennie, les traitements endoscopiques, en particulier la dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE), sont devenus l'approche de référence pour les cancers superficiels de l'œsophage.

Après résection endoscopique, l'analyse histologique permet de classer le risque de récidive en catégories très faible, faible et élevé. La prédiction d'une récidive ganglionnaire ou à distance est complexe et dépend de facteurs tels que la profondeur d'infiltration pariétale, l'invasion lymphovasculaire et le degré de différenciation tumorale.

La fréquente association de caractéristiques histologiques défavorables pourrait avoir conduit à une surestimation du risque d'atteinte ganglionnaire dans les cancers T1b. La DSE est largement pratiquée en France, avec plus de 1 600 procédures rapportées en 2023 pour des lésions œsophagiennes et gastriques, ce qui démontre la faisabilité d'une vaste étude observationnelle.

Cette cohorte française multicentrique évaluera les résultats techniques, oncologiques et organisationnels de la DSE œsophagienne, notamment la survie globale, la survie sans récidive et la prise en charge de l'endobrachyœsophage résiduel. Elle identifiera également les facteurs prédictifs du succès du traitement, de la récidive et des complications, apportant des données de vie réelle pour guider la prise en charge des patients.