Cohorte prospective de Montpellier dans la sclérose en plaques récurrente-rémittente utilisant l'imagerie et la sérologie

Plusieurs cohortes prospectives monocentriques de 250 à 1 000 patients ont été mises en place afin de caractériser plus précisément l'évolution de la maladie. Néanmoins, en raison d'un recrutement initial réalisé dans les années 2000-2010, elles ne constituent pas une représentation fidèle des patients suivis en pratique clinique courante, notamment en termes de répartition des traitements.

En effet, l'introduction, il y a environ 10 ans, des traitements de haute efficacité (HET) a modifié la prise en charge de la maladie, et une proportion significative de patients non contrôlés par des traitements d'efficacité moyenne (MET) de la maladie sont désormais stables sous HET.

Néanmoins, si leur efficacité à court terme a été clairement démontrée, il reste important de pouvoir confirmer la supériorité des HET par rapport aux MET à l'aide de cohortes prospectives (assurant ainsi un taux de rétention des patients > 90 % sur le long terme) analysant l'ensemble des biomarqueurs cliniques et d'imagerie, ainsi que les données d'imagerie et biologiques.

La mesure de l'atrophie cérébrale et de sa progression est probablement l'un des biomarqueurs les plus intéressants et les plus facilement utilisables en clinique pour évaluer cette progression silencieuse dans ces groupes de patients. La progression de l'atrophie cérébrale dépend également de nombreux autres facteurs, non modifiables mais aussi modifiables, en dehors de la SEP, qui doivent être mieux évalués et, le cas échéant, pris en charge.

Néanmoins, l'existence de diverses comorbidités neurologiques (troubles du sommeil, céphalées) sur cette atrophie n'a pas été spécifiquement analysée à ce jour. Les évaluations fonctionnelles utilisées en suivi de routine sont le plus souvent réalisées dans une structure de soins et présentent de nombreuses limites : manque de reproductibilité, variabilité inter/intra-opérateur, faible corrélation avec les échelles fonctionnelles et de qualité de vie, etc. Il est donc extrêmement important de pouvoir identifier de nouveaux biomarqueurs cliniques de la progression de la maladie en évaluant aussi précisément que possible les capacités physiques des patients. Cette étude est une étude de cohorte prospective monocentrique portant sur une population de 400 patients atteints de sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR). L'objectif principal de cette étude est de comparer, selon des critères d'imagerie morphologique (volumétrie en T1), la progression de l'atrophie cérébrale (biomarqueur de la progression de la maladie) à 3 ans chez les patients atteints de SEP-RR, en fonction de la ligne de traitement (MET vs HET).