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Cohorte de patientes présentant des fausses couches à répétition inexpliquées et identification des facteurs de récidive de fausse couche précoce

Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Cohort of Patients Presenting Unexplained Recurrent Miscarriages and Identification of Early Miscarriage Recidivism Factors

About 1 to 3% of women of childbearing age suffer repeated early spontaneous miscarriages (RCF) defined by at least 3 fetal losses before 14 weeks of gestation. RCFs may be linked to parental chromosomal abnormalities, congenital or acquired uterine abnormalities, hormonal causes (e.g. type 1 and 2 diabetes, ovarian failure), infectious etiology, constitutional or acquired thrombophilia or sickle cell disease. The presence of antiphospholipid antibodies, antithyroid and anti-transglutaminase antibodies in approximately 10% of cases suggests an autoimmune origin for these fetal losses. The role of other antibodies, in particular non-conventional antiphospholipid antibodies, remains to be established. Indeed half of RCF cases are thought to be due to an immunological dysregulation of the mother leading to a decrease in tolerance to the fetus. Several studies have shown immune abnormalities, such as an imbalance of pro and anti-inflammatory cytokines, an increase in cytotoxic cells and a defect in regulatory cells in the blood of patients. The assessment of these immune abnormalities is not currently performed routinely in France in women presenting with recurrent early miscarriages. When one of these known causes is excluded, it is unexplained RCF which represents 50% of RCF. Over half of these women with RCF may be linked to aneuploidies and primary spontaneous recurrent abortions. Assessing the degree of aneuploidy and the genetic origin of foetal losses remains difficult to date, as examination of the miscarriage product is rarely available, due to the spontaneous nature of the loss. An implantation failure (IF) is defined as the absence of pregnancy following the transfer of a good-quality embryo into the uterine cavity. These implantation failures can be due to embryonic factors, maternal factors, or caused by inappropriate stimulation and/or difficult transfers. In the literature, recurrent implantation failure (RIF) is defined as the absence of pregnancy after 3 attempts of transferring good-quality embryos, taking maternal age into account Setting up a prospective cohort of patients with RFC is an essential step in exploring the aetiological factors of RCF and in order to enable better treatment.

Environ 1 à 3 % des femmes en âge de procréer souffrent de fausses couches précoces spontanées à répétition (RCF), définies par au moins 3 pertes fœtales avant 14 semaines d'aménorrhée. Les RCF peuvent être liées à des anomalies chromosomiques parentales, à des anomalies utérines congénitales ou acquises, à des causes hormonales (par exemple diabète de type 1 et 2, insuffisance ovarienne), à une étiologie infectieuse, à une thrombophilie constitutionnelle ou acquise, ou à une drépanocytose. La présence d'anticorps antiphospholipides, antithyroïdiens et anti-transglutaminase dans environ 10 % des cas suggère une origine auto-immune de ces pertes fœtales. Le rôle d'autres anticorps, notamment les anticorps antiphospholipides non conventionnels, reste à établir. En effet, la moitié des cas de RCF seraient dus à une dysrégulation immunologique de la mère entraînant une diminution de la tolérance vis-à-vis du fœtus. Plusieurs études ont mis en évidence des anomalies immunitaires, telles qu'un déséquilibre des cytokines pro- et anti-inflammatoires, une augmentation des cellules cytotoxiques et un déficit des cellules régulatrices dans le sang des patientes. L'évaluation de ces anomalies immunitaires n'est actuellement pas réalisée en routine en France chez les femmes présentant des fausses couches précoces à répétition. Lorsqu'une de ces causes connues est exclue, il s'agit de RCF inexpliquées, qui représentent 50 % des RCF. Plus de la moitié de ces femmes présentant des RCF pourraient être concernées par des aneuploïdies et des avortements spontanés récidivants primaires. L'évaluation du degré d'aneuploïdie et de l'origine génétique des pertes fœtales reste difficile à ce jour, car l'examen du produit de fausse couche est rarement disponible, du fait du caractère spontané de la perte. Un échec d'implantation (EI) est défini par l'absence de grossesse après le transfert d'un embryon de bonne qualité dans la cavité utérine. Ces échecs d'implantation peuvent être dus à des facteurs embryonnaires, à des facteurs maternels, ou être causés par une stimulation inadaptée et/ou des transferts difficiles. Dans la littérature, l'échec d'implantation répété (EIR) est défini par l'absence de grossesse après 3 tentatives de transfert d'embryons de bonne qualité, en tenant compte de l'âge maternel. La mise en place d'une cohorte prospective de patientes présentant des RCF constitue une étape essentielle pour explorer les facteurs étiologiques des RCF et permettre une meilleure prise en charge.

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