Clarithromycine versus azithromycine dans le traitement des infections pulmonaires à complexe Mycobacterium avium (MAC)
Promoteur : CHU Amiens-PicardieTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Phase 3
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Les infections pulmonaires à MAC constituent un problème de santé publique croissant. Les recommandations de l'ATS / IDSA de 2007 pour le traitement de ces infections à mycobactéries non tuberculeuses préconisent l'utilisation d'un macrolide ou d'une azalide (clarithromycine ou azithromycine), de rifampicine ou de rifabutine et d'éthambutol.
Pour les infections disséminées à MAC, plusieurs études ont comparé des associations contenant de la clarithromycine ou de l'azithromycine et n'ont trouvé aucune différence significative d'efficacité. Aucun essai contrôlé randomisé n'a été réalisé pour les infections pulmonaires afin de comparer la clarithromycine et l'azithromycine en termes d'efficacité.
La clarithromycine est souvent utilisée en traitement de première intention en France, mais sa tolérance est souvent médiocre, notamment en ce qui concerne le risque d'hépatite, le goût métallique dans la bouche, les nausées ou les vomissements, et elle interagit avec de nombreux médicaments via le cytochrome P450. En particulier, elle augmente la toxicité de la rifabutine, notamment en termes d'uvéite.
L'azithromycine présente moins d'effets secondaires, notamment une toxicité digestive et des interactions médicamenteuses moindres que la clarithromycine. L'hypothèse est donc que l'efficacité de l'azithromycine serait non inférieure à celle de la clarithromycine.
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