Cinétique de clairance sanguine du nucléosome et de CTCF dans le cancer colorectal avec métastases péritonéales
Suivi de la cinétique de clairance sanguine du nucléosome et de CTCF dans la prise en charge périopératoire du cancer colorectal avec métastases péritonéales
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Blood Clearance Kinetics of the Nucleosome and CTCF in Peritoneal Metastasis Colorectal Cancer.
Monitoring of Blood Clearance Kinetics of the Nucleosome and CTCF in Peri-operative Management of Peritoneal Metastasis Colorectal Cancer.
Colorectal cancer is highly prevalent in France, ranking second among women and third among men. Its primary metastatic sites include the liver, lungs, and peritoneum. For peritoneal metastases, when the disease is moderately extensive, cytoreductive surgery is recommended in an expert centre. Following this procedure, the surgeon uses the CC-Score (Completeness of Cytoreduction after Surgery Score) to assess the completeness of surgical resection by evaluating the largest remaining tumor residue. This subjective score is currently the main prognostic factor for oncological outcomes post-surgery. However, there is no objective score based on biological criteria to evaluate the radicality of resection, despite the hypothesis that the micrometastatic component of the disease could be biologically assessed using appropriate circulating markers. New biomarkers are emerging and appear relevant for determining the presence of tumor residual disease. Notable among these are circulating tumor DNA, which can detect mutated DNA released by tumor cells into the patient's blood through high-throughput sequencing, and new markers related to epigenetic modifications in cancer cells. These markers target specific nucleosomes or the transcription factor CTCF and show promise in detecting residual disease. To effectively use these markers for constructing a biological score to detect residual disease in peritoneal carcinomatosis, it is essential to understand their perioperative kinetics. This is crucial because cellular debris release is expected post-surgery, necessitating the determination of the most relevant time point for measurement. Additionally, these markers appear to be correlated with blood inflammation levels, requiring a description of this correlation to account for this potential confounding factor. Finally, the sensitivity and specificity of these markers must be determined by studying their perioperative kinetics in patient groups undergoing surgeries other than cytoreductions for peritoneal carcinomatosis.
Le cancer colorectal est très fréquent en France, se classant au deuxième rang chez la femme et au troisième rang chez l'homme. Ses principaux sites métastatiques sont le foie, les poumons et le péritoine. Pour les métastases péritonéales, lorsque la maladie est d'extension modérée, une chirurgie de cytoréduction est recommandée dans un centre expert. À l'issue de cette procédure, le chirurgien utilise le CC-Score (Completeness of Cytoreduction after Surgery Score, score d'exhaustivité de la cytoréduction après chirurgie) pour évaluer le caractère complet de la résection chirurgicale en évaluant le plus important résidu tumoral restant. Ce score subjectif est actuellement le principal facteur pronostique des résultats oncologiques après la chirurgie. Cependant, il n'existe aucun score objectif fondé sur des critères biologiques pour évaluer la radicalité de la résection, alors même que l'on suppose que la composante micrométastatique de la maladie pourrait être évaluée biologiquement à l'aide de marqueurs circulants appropriés. De nouveaux biomarqueurs émergent et semblent pertinents pour déterminer la présence d'une maladie tumorale résiduelle. Parmi eux figurent notamment l'ADN tumoral circulant, qui permet de détecter l'ADN muté libéré par les cellules tumorales dans le sang du patient grâce au séquençage à haut débit, ainsi que de nouveaux marqueurs liés aux modifications épigénétiques des cellules cancéreuses. Ces marqueurs ciblent des nucléosomes spécifiques ou le facteur de transcription CTCF et semblent prometteurs pour la détection d'une maladie résiduelle. Pour utiliser efficacement ces marqueurs afin de construire un score biologique de détection de la maladie résiduelle dans la carcinose péritonéale, il est essentiel de comprendre leur cinétique périopératoire. Ceci est crucial car une libération de débris cellulaires est attendue après la chirurgie, ce qui nécessite de déterminer le moment le plus pertinent pour la mesure. Par ailleurs, ces marqueurs semblent corrélés au niveau d'inflammation sanguine, ce qui impose de décrire cette corrélation afin de tenir compte de ce facteur de confusion potentiel. Enfin, la sensibilité et la spécificité de ces marqueurs devront être déterminées en étudiant leur cinétique périopératoire dans des groupes de patients bénéficiant de chirurgies autres que des cytoréductions pour carcinose péritonéale.
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