Biomarqueurs vasculaires prédictifs de l'évolution des troubles hypertensifs de la grossesse vers la prééclampsie chez les femmes enceintes
Étude exploratoire. Fonction endothéliale et biomarqueurs à tropisme vasculaire : indicateurs prédictifs de l'évolution des troubles hypertensifs de la grossesse vers la prééclampsie ?
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Vascular Biomarkers Predictive of the Progression From Hypertensive Disorders in Pregnancy to Preeclampsia in Pregnant Women
Exploratory Study. Endothelial Function and Vascular-tropic Biomarkers: Predictive Indicators of the Progression of Hypertensive Disorders in Pregnancy to Pre-eclampsia?
Hypertension during pregnancy remains a leading cause of maternal and fetal morbidity and mortality. The frequency (5 to 10% of pregnancies) and potential severity of these diseases, both for the mother and the child, are reasons for standardizing and optimizing medical practices. The cause of hypertension during pregnancy is quite complex, as it depends on a number of factors. Among the hypertensive disorders in pregnancy (HDP), the pathophysiology of pre-eclampsia (one of the most studied in terms of severity) remains poorly understood. The evolution of international guidelines in recent years has made it possible to distinguish various HDP, but schematically we distinguish two main entities by the existence of proteinuria from and after the 20th week of amenorrhea and by maternal-fetal complications, more serious in pre-eclampsia than in gestational hypertension. Acute placental vasculature and blood flow abnormalities were observed during gestational hypertension and preeclampsia, and maybe due to generalized vascular endothelial activation and vasospasm resulting in systemic hypertension and organ hypoperfusion. Endothelial dysfunction (ED) and abnormal expression of several specific blood biomarkers are now well accepted as characteristics of preeclampsia as a leader. However, the progression of any HDP to preeclampsia is possible, but difficult to predict. By way of example, among between 15 and 40 % of gestational hypertension cases progress to preeclampsia, suggesting that it is the same worsening disease. ED could be pre-existing (chronic, white-coat or masked hypertension) but also at the origin of gestational hypertension (unclassified hypertension, transient pregnancy hypertension), and subsequent development of preeclampsia through an imbalance between pro- and anti-angiogenic factors. An imbalance of pro-angiogenic and anti-angiogenic proteins can testify to ED, as can adequate levels of endothelial microparticles. The main objective of this research is to assess the presence of urinary endothelial microparticles in stable pregnant women with hypertensive disorder of pregnancy as a marker for the occurrence of pre-eclampsia during pregnancy.
L'hypertension pendant la grossesse demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité maternelle et fœtale. La fréquence (5 à 10 % des grossesses) et la sévérité potentielle de ces pathologies, tant pour la mère que pour l'enfant, justifient la standardisation et l'optimisation des pratiques médicales. La cause de l'hypertension pendant la grossesse est assez complexe, car elle dépend de nombreux facteurs. Parmi les troubles hypertensifs de la grossesse (THG), la physiopathologie de la prééclampsie (l'un des plus étudiés en termes de sévérité) demeure mal comprise. L'évolution des recommandations internationales ces dernières années a permis de distinguer différents THG, mais on distingue schématiquement deux entités principales selon l'existence d'une protéinurie à partir de la 20e semaine d'aménorrhée et selon les complications materno-fœtales, plus graves dans la prééclampsie que dans l'hypertension gestationnelle. Des anomalies aiguës de la vascularisation placentaire et du flux sanguin ont été observées lors de l'hypertension gestationnelle et de la prééclampsie, et pourraient être dues à une activation endothéliale vasculaire généralisée et à un vasospasme entraînant une hypertension systémique et une hypoperfusion des organes. La dysfonction endothéliale (DE) et l'expression anormale de plusieurs biomarqueurs sanguins spécifiques sont désormais largement reconnues comme des caractéristiques majeures de la prééclampsie. Cependant, l'évolution de tout THG vers une prééclampsie est possible, mais difficile à prédire. À titre d'exemple, entre 15 et 40 % des cas d'hypertension gestationnelle évoluent vers une prééclampsie, ce qui suggère qu'il s'agirait de la même pathologie en aggravation. La DE pourrait être préexistante (hypertension chronique, hypertension « blouse blanche » ou hypertension masquée), mais également à l'origine de l'hypertension gestationnelle (hypertension non classée, hypertension transitoire de la grossesse), et du développement ultérieur d'une prééclampsie par un déséquilibre entre facteurs pro- et anti-angiogéniques. Un déséquilibre des protéines pro-angiogéniques et anti-angiogéniques peut témoigner d'une DE, tout comme des taux adéquats de microparticules endothéliales. L'objectif principal de cette recherche est d'évaluer la présence de microparticules endothéliales urinaires chez des femmes enceintes stables présentant un trouble hypertensif de la grossesse, en tant que marqueur de la survenue d'une prééclampsie pendant la grossesse.
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