Biomarqueurs de la réponse à la thermocoagulation par SEEG
Biomarqueurs de la réponse à la thermocoagulation par SEEG chez des patients atteints d'épilepsie focale pharmacorésistante
Promoteur : Assistance Publique Hopitaux De Marseille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Biomarkers of Response to SEEG Thermocoagulation
Biomarkers of Response to SEEG Thermocoagulation in Patients With Refractory Focal Epilepsy
Drug-resistant focal epilepsy is a severe neurological disease that affects one-third of patients with epilepsy. Surgery is the only potentially curative treatment. Intracerebral exploration by stereo electroencephalography (SEEG) is an important step in the surgical pathway. It aims to establish the precise mapping of the epileptogenic network (EZN), including all the brain regions that generate seizures. At the end of SEEG, SEEG-guided radiofrequency thermocoagulation (SEEG RFTC) represents a therapeutic option that may be efficient as a palliative treatment in patients ineligible for resective surgery, or may lead, in some cases, to a definitive effect, avoiding open surgery. The safety and effectiveness of this approach have been established. However, the odds of remaining seizure-free after one year vary greatly between studies, ranging from 4% to 71%. This disparity in therapeutic responses could be linked to the absence of objective criteria for the selection of targets, but also to the existence of mechanisms of action outside of the direct lesional effect. A decrease in SEEG markers of epileptogenicity may predict thermocoagulation efficiency. However, no data are available regarding changes in alteration of the blood-brain barrier (BBB) connectivity, inflammation, or associated molecular changes and their relationship to prognosis. This study aims to elucidate the mechanisms underlying the clinical effect of SEEG RFTC by studying the changes in electrophysiological (SEEG), structural (ultra-high field MRI), and biological (blood biomarkers of neuro-glio-vascular damage and inflammation, molecular adaptations) markers. They will be correlated with clinical outcome in a prospective cohort of patients with drug-resistant focal epilepsy. As advantages for clinical care, this study will allow selection of RFTC targets based on scientifically validated criteria, and elaboration of predictive scores for therapeutic response in each patient. The primary objective is to study the predictive factors of response to SEEG RFTC, by correlating changes in BBB permeability with clinical response 3 months after RFTC, in a prospective cohort of patients with drug-resistant focal epilepsy.
L'épilepsie focale pharmacorésistante est une maladie neurologique sévère qui touche un tiers des patients épileptiques. La chirurgie est le seul traitement potentiellement curatif. L'exploration intracérébrale par stéréo-électroencéphalographie (SEEG) constitue une étape importante du parcours chirurgical. Elle vise à établir une cartographie précise du réseau épileptogène (ZEN), incluant l'ensemble des régions cérébrales génératrices de crises. À l'issue de la SEEG, la thermocoagulation par radiofréquence guidée par SEEG (TCRF-SEEG) représente une option thérapeutique pouvant être efficace en traitement palliatif chez les patients non éligibles à une chirurgie de résection, ou pouvant conduire, dans certains cas, à un effet définitif, évitant une chirurgie ouverte. La sécurité et l'efficacité de cette approche ont été établies. Toutefois, les chances de rester sans crise après un an varient considérablement entre les études, allant de 4 % à 71 %. Cette disparité des réponses thérapeutiques pourrait être liée à l'absence de critères objectifs de sélection des cibles, mais aussi à l'existence de mécanismes d'action distincts de l'effet lésionnel direct. Une diminution des marqueurs SEEG d'épileptogénicité pourrait prédire l'efficacité de la thermocoagulation. Cependant, aucune donnée n'est disponible concernant les modifications de la connectivité et de l'altération de la barrière hémato-encéphalique (BHE), de l'inflammation, ou des changements moléculaires associés, ni leur lien avec le pronostic. Cette étude vise à élucider les mécanismes sous-jacents à l'effet clinique de la TCRF-SEEG en étudiant les modifications de marqueurs électrophysiologiques (SEEG), structurels (IRM à ultra-haut champ) et biologiques (biomarqueurs sanguins des lésions neuro-glio-vasculaires et de l'inflammation, adaptations moléculaires). Ces modifications seront corrélées à l'évolution clinique dans une cohorte prospective de patients atteints d'épilepsie focale pharmacorésistante. Sur le plan de la prise en charge clinique, cette étude permettra de sélectionner les cibles de TCRF sur la base de critères scientifiquement validés, et d'élaborer des scores prédictifs de la réponse thérapeutique pour chaque patient. L'objectif principal est d'étudier les facteurs prédictifs de la réponse à la TCRF-SEEG, en corrélant les modifications de la perméabilité de la BHE à la réponse clinique 3 mois après la TCRF, dans une cohorte prospective de patients atteints d'épilepsie focale pharmacorésistante.
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