Biomarqueurs de la réponse à la thermocoagulation par SEEG
Biomarqueurs de la réponse à la thermocoagulation par SEEG chez des patients atteints d'épilepsie focale pharmacorésistante
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille (AP-HM)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 12 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
L'épilepsie focale pharmacorésistante est une maladie neurologique sévère qui touche un tiers des patients épileptiques. La chirurgie est le seul traitement potentiellement curatif. L'exploration intracérébrale par stéréo-électroencéphalographie (SEEG) constitue une étape importante du parcours chirurgical. Elle vise à établir une cartographie précise du réseau épileptogène (ZEN), incluant l'ensemble des régions cérébrales génératrices de crises.
À l'issue de la SEEG, la thermocoagulation par radiofréquence guidée par SEEG (TCRF-SEEG) représente une option thérapeutique pouvant être efficace en traitement palliatif chez les patients non éligibles à une chirurgie de résection, ou pouvant conduire, dans certains cas, à un effet définitif, évitant une chirurgie ouverte. La sécurité et l'efficacité de cette approche ont été établies.
Toutefois, les chances de rester sans crise après un an varient considérablement entre les études, allant de 4 % à 71 %. Cette disparité des réponses thérapeutiques pourrait être liée à l'absence de critères objectifs de sélection des cibles, mais aussi à l'existence de mécanismes d'action distincts de l'effet lésionnel direct. Une diminution des marqueurs SEEG d'épileptogénicité pourrait prédire l'efficacité de la thermocoagulation.
Cependant, aucune donnée n'est disponible concernant les modifications de la connectivité et de l'altération de la barrière hémato-encéphalique (BHE), de l'inflammation, ou des changements moléculaires associés, ni leur lien avec le pronostic.
Cette étude vise à élucider les mécanismes sous-jacents à l'effet clinique de la TCRF-SEEG en étudiant les modifications de marqueurs électrophysiologiques (SEEG), structurels (IRM à ultra-haut champ) et biologiques (biomarqueurs sanguins des lésions neuro-glio-vasculaires et de l'inflammation, adaptations moléculaires). Ces modifications seront corrélées à l'évolution clinique dans une cohorte prospective de patients atteints d'épilepsie focale pharmacorésistante. Sur le plan de la prise en charge clinique, cette étude permettra de sélectionner les cibles de TCRF sur la base de critères scientifiquement validés, et d'élaborer des scores prédictifs de la réponse thérapeutique pour chaque patient. L'objectif principal est d'étudier les facteurs prédictifs de la réponse à la TCRF-SEEG, en corrélant les modifications de la perméabilité de la BHE à la réponse clinique 3 mois après la TCRF, dans une cohorte prospective de patients atteints d'épilepsie focale pharmacorésistante.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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