Biobanque péritonéale internationale (pédiatrique)
Promoteur : Université d’HeidelbergTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- 0 à 90 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
En quelques années, la membrane péritonéale des patients adultes sous dialyse péritonéale (DP) subit une transformation morphologique importante, comprenant une fibrose progressive, une vasculopathie et une néoangiogenèse. La capacité d'ultrafiltration diminue progressivement et aboutit finalement à un échec de la DP. Chez l'enfant, des biopsies péritonéales mettant en évidence des altérations associées à la DP n'ont pas encore été obtenues. Elles devraient toutefois être particulièrement informatives, dans la mesure où la pathologie tissulaire et vasculaire secondaire liée au vieillissement ou au diabète est absente. Une étude internationale, prospective, de biopsie de la membrane péritonéale chez des enfants sous DP sera donc réalisée. Des biopsies seront prélevées au moment de la pose du cathéter de DP, à l'occasion d'une chirurgie abdominale intercurrente (par exemple, cure de hernie, changement de cathéter) et au moment de la transplantation rénale. Les analyses d'histomorphométrie quantitative et d'expression protéique tissulaire seront corrélées aux modalités de traitement par DP intégrées dans le temps et aux caractéristiques fonctionnelles, ainsi qu'à des paramètres de substitution des comorbidités inflammatoires et cardiovasculaires. Des prélèvements sanguins seront réalisés lors des prélèvements cliniques de routine. Les biopsies seront prélevées lors d'interventions cliniquement indiquées, sans allonger de manière substantielle la durée de l'intervention ni les risques chirurgicaux associés. L'histomorphométrie détaillée de la membrane de DP apportera des informations supplémentaires, susceptibles d'influer sur le schéma de DP individuel.
3/2018 : les analyses des biopsies pédiatriques de DP ont montré une transformation précoce et importante de la membrane péritonéale avec les solutions à pH neutre et à faible teneur en produits de dégradation du glucose (GDP), ainsi qu'une vasculopathie significative déjà présente chez les enfants au stade 5 de la maladie rénale chronique (MRC), progressant encore sous DP. Les mécanismes sous-jacents ne sont que partiellement compris. Compte tenu de ces résultats majeurs et des nombreuses questions en suspens, le recueil d'échantillons biologiques sera poursuivi chez les enfants ainsi que chez les patients adultes sous DP. Les questions suivantes seront abordées : les corrélats moléculaires de la semi-perméabilité péritonéale, du transport des solutés et de l'eau (au-delà de l'AQP1), les mécanismes physiopathologiques ainsi que l'impact moléculaire et fonctionnel de la transformation péritonéale avec des solutions à faible et à forte teneur en GDP, ainsi que les mécanismes physiopathologiques respectifs et l'impact moléculaire et fonctionnel de la maladie vasculaire dans la MRC et avec différentes solutions de DP. L'impact de la transplantation rénale à la suite d'une DP sera évalué dans un sous-groupe de patients dont le cathéter de Tenckhoff sera retiré plusieurs semaines après la transplantation, avec un greffon fonctionnel.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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