Association entre les taux circulants de BDNF et la cardiomyopathie atriale chez les patients bénéficiant d'une ablation pour fibrillation atriale persistante
Association entre les taux circulants de BDNF et la cardiomyopathie atriale chez les patients bénéficiant d'une ablation pour fibrillation atriale persistante
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Association Between Circulating BDNF Levels and Atrial Cardiomyopathy in Patients Undergoing Ablation for Persistent Atrial Fibrillation
Association Between Circulating BDNF Levels and Atrial Cardiomyopathy in Patients Undergoing Ablation for Persistent Atrial Fibrillation
trial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia worldwide, and its prevalence continues to rise. AF is associated with serious complications, including embolic strokes, heart failure, and mortality. Characterized by rapid, irregular, and weakened contractions of the atria, AF is considered one of the "visible" electrophysiological manifestations of a broader condition known as atrial cardiomyopathy (ACM). Disruption of normal blood flow in the atrium, particularly in the context of an endocardium predisposed to thrombosis, predisposes to thrombus formation. Once dislodged from the atrial cavity and migrating to the cerebral arteries, these thrombi can cause a cardioembolic stroke. The main risk factors for ACI/AF are metabolic syndrome and aging. CMA is a condition that is difficult to diagnose because it is not clearly defined, except through histological analysis. Guided by the results of our experimental approaches, we aim to address this challenge by approaching CMA through one of its complications: persistent atrial fibrillation. Indeed, CMA can be assessed using electroanatomical mapping during atrial fibrillation ablation (AFA) procedures. During radiofrequency ablation of AF, electroanatomical mapping of the left atrium is performed to measure left atrial voltage, which serves as an indirect marker of the presence of atrial fibrosis, strongly associated with CMA. Other parameters relevant to the identification of CMA can be assessed during this procedure, such as conduction velocities and specific electrographic characteristics. We plan to include 150 patients undergoing ablation for persistent atrial fibrillation at the Dijon Bourgogne University Hospital and to correlate circulating levels of BDNF (brain-derived neurotrophic factor) with electroanatomical mapping data of the left atrium. The electrical remodeling of the left atrium, including low-voltage areas and conduction velocity, as well as left atrial morphology assessed by pre-procedural cardiac computed tomography using the ADAS3 Galgo LA Module software, will be correlated with BDNF levels. Blood samples for BDNF assessment will be collected before or at the start of the ablation procedure, prior to any catheter insertion into the vessels. While investigating the association between BDNF levels and CMA characteristics during AF ablation, thereby confirming the pathophysiological relationship with atrial remodeling, our objective is also to evaluate the prognostic role of BDNF levels in clinical and rhythm outcomes following AF ablation. Thus, we will compare changes in BDNF levels after AF ablation at one-year follow-up, correlating them with the evolution of CMA-based on left atrial parameters assessed by echocardiography or cardiac computed tomography-autonomic nervous system balance and heart rhythm obtained via Holter monitoring, as well as clinical outcomes.
La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent au monde, et sa prévalence continue d'augmenter. La FA est associée à des complications graves, notamment des accidents vasculaires cérébraux emboliques, une insuffisance cardiaque et une mortalité accrue. Caractérisée par des contractions atriales rapides, irrégulières et affaiblies, la FA est considérée comme l'une des manifestations électrophysiologiques « visibles » d'une affection plus large connue sous le nom de cardiomyopathie atriale (CMA). La perturbation du flux sanguin normal dans l'oreillette, en particulier dans un contexte d'endocarde prédisposé à la thrombose, favorise la formation de thrombus. Une fois détachés de la cavité atriale et migrant vers les artères cérébrales, ces thrombus peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral cardio-embolique. Les principaux facteurs de risque de CMA/FA sont le syndrome métabolique et le vieillissement. La CMA est une affection difficile à diagnostiquer car elle n'est pas clairement définie, sauf par analyse histologique. Guidés par les résultats de nos approches expérimentales, nous souhaitons relever ce défi en abordant la CMA à travers l'une de ses complications : la fibrillation atriale persistante. En effet, la CMA peut être évaluée à l'aide de la cartographie électro-anatomique lors des procédures d'ablation de la fibrillation atriale (AFA). Lors de l'ablation par radiofréquence de la FA, une cartographie électro-anatomique de l'oreillette gauche est réalisée afin de mesurer le voltage atrial gauche, qui constitue un marqueur indirect de la présence de fibrose atriale, fortement associée à la CMA. D'autres paramètres pertinents pour l'identification de la CMA peuvent être évalués au cours de cette procédure, tels que les vitesses de conduction et des caractéristiques électrographiques spécifiques. Nous prévoyons d'inclure 150 patients bénéficiant d'une ablation pour fibrillation atriale persistante au CHU Dijon Bourgogne, et de corréler les taux circulants de BDNF (brain-derived neurotrophic factor, facteur neurotrophique dérivé du cerveau) avec les données de cartographie électro-anatomique de l'oreillette gauche. Le remodelage électrique de l'oreillette gauche, incluant les zones de bas voltage et la vitesse de conduction, ainsi que la morphologie de l'oreillette gauche évaluée par tomodensitométrie cardiaque préprocédurale à l'aide du logiciel ADAS3 Galgo LA Module, seront corrélés aux taux de BDNF. Les prélèvements sanguins pour le dosage du BDNF seront réalisés avant ou au début de la procédure d'ablation, avant toute insertion de cathéter dans les vaisseaux. Tout en étudiant l'association entre les taux de BDNF et les caractéristiques de la CMA au cours de l'ablation de la FA, confirmant ainsi la relation physiopathologique avec le remodelage atrial, notre objectif est également d'évaluer le rôle pronostique des taux de BDNF sur les résultats cliniques et rythmiques après ablation de la FA. Ainsi, nous comparerons l'évolution des taux de BDNF après ablation de la FA à un an de suivi, en les corrélant à l'évolution de la CMA - sur la base des paramètres atriaux gauches évalués par échocardiographie ou tomodensitométrie cardiaque -, à l'équilibre du système nerveux autonome et au rythme cardiaque obtenus par Holter, ainsi qu'aux résultats cliniques.
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