Approche de modulation du réseau mitochondrial par oxygénothérapie hyperbare (OHB) et UVB à spectre étroit pour le traitement du vitiligo
MitOxyVit : approche de modulation du réseau mitochondrial par oxygénothérapie hyperbare (OHB) et UVB à spectre étroit pour le traitement du vitiligo
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Mitochondrial Network Modulation Approach Using Hyperbaric Oxygen (HBO) Therapy and Nb-UVB for Treating Vitiligo
MitOxyVit: Mitochondrial Network Modulation Approach Using Hyperbaric Oxygen (HBO) Therapy and Nb-UVB for Treating Vitiligo
Vitiligo affects approximately 1 to 2% of the global population and significantly impacts people's quality of life. Achieving the best treatment outcomes for vitiligo involves addressing the autoimmune inflammatory response for stopping the depigmentation process and promoting the differentiation of melanocyte stem cells to induce re-pigmentation. The loss of melanocytes in vitiligo is a result of an autoimmune process. The pathogenesis includes genetic and environmental factors together with metabolic, and oxidative stress that trigger innate then adaptive immunity against melanocytes. No individual mechanism can sufficiently account for all parts of this complex disease; instead, the convergence theory which combines immunological, biochemical, and environmental factors in genetically predisposed participants has been proposed as a unifying approach to understanding the pathophysiology of vitiligo. None of these proposed theories are in themselves sufficient to explain the different vitiligo phenotypes; and the overall contribution of each of these processes is still under debate, although there is now consensus on the autoimmune nature of vitiligo: melanocytes from participants with vitiligo are more susceptible to oxidative stress which triggers the release of inflammatory cytokines that will lead to activation of the innate immune response and subsequently to adaptive immune response through activation of autoreactive cytotoxic CD8+ T cells against melanocytes via abnormal JAK/STAT pathway activation. Despite the efficacy of JAK inhibitors in blunting the anti-melanocyte immune response, skin repigmentation still takes more than 1-2 years, and the repigmentation remains very difficult to achieve in some body locations. To overcome this lack of efficacy in some locations and the need of long duration of treatment, additional therapeutic options are needed. Considering that the immune process primarily contributes to depigmentation while ultraviolet (UV) radiation stimulates the differentiation and proliferation of melanocyte stem cells for re-pigmentation, a combination therapy using HBO and narrowband UVB (NbUVB) could offer an optimal approach for treating vitiligo patients. The primary objectif is to assess the therapeutic efficacy of combining hyperbaric oxygen (HBO) therapy with phototherapy for the treatment of diffuse vitiligo, as measured by the change in Vitiligo Area Scoring Index (VASI) after 24 weeks of intervention. * 1- Recruitment of patients corresponding to the inclusion and exclusion criteria from the active file of vitiligo patients followed in the dermatology department of Nice University Hospital (Hopital Archet). * 2- Consultation with a hyperbaric physician to verify the absence of contraindications to HBO therapy, and performance of a urine pregnancy test. * 3- UVB 2 sessions per week over 24 weeks + HBO therapy 40 sessions over 8 weeks (1/d; 5/7) * T0- Completion of VASI and VSAS clinical scores by a dermatologist. * T1- VASI and VSAS scores after 12 weeks of treatment by a dermatologist. * T2- VASI, VSAS and VNS scores after 24 weeks of treatment by a dermatologist.
Le vitiligo touche environ 1 à 2 % de la population mondiale et affecte significativement la qualité de vie des personnes concernées. L'obtention des meilleurs résultats thérapeutiques dans le vitiligo implique de traiter la réponse inflammatoire auto-immune afin d'arrêter le processus de dépigmentation et de favoriser la différenciation des cellules souches mélanocytaires pour induire une repigmentation. La perte des mélanocytes dans le vitiligo résulte d'un processus auto-immun. La pathogenèse comprend des facteurs génétiques et environnementaux associés à un stress métabolique et oxydatif qui déclenche l'immunité innée puis l'immunité adaptative dirigée contre les mélanocytes. Aucun mécanisme isolé ne peut à lui seul rendre compte de l'ensemble de cette maladie complexe ; c'est pourquoi la théorie de convergence, qui combine des facteurs immunologiques, biochimiques et environnementaux chez des participants génétiquement prédisposés, a été proposée comme approche unificatrice pour comprendre la physiopathologie du vitiligo. Aucune de ces théories proposées n'est en elle-même suffisante pour expliquer les différents phénotypes du vitiligo, et la contribution globale de chacun de ces processus fait encore l'objet de débats, bien qu'il existe désormais un consensus sur la nature auto-immune du vitiligo : les mélanocytes des participants atteints de vitiligo sont plus sensibles au stress oxydatif, ce qui déclenche la libération de cytokines inflammatoires conduisant à l'activation de la réponse immunitaire innée puis à la réponse immunitaire adaptative via l'activation de lymphocytes T CD8+ cytotoxiques autoréactifs contre les mélanocytes, par le biais d'une activation anormale de la voie JAK/STAT. Malgré l'efficacité des inhibiteurs de JAK pour atténuer la réponse immunitaire anti-mélanocytaire, la repigmentation cutanée nécessite toujours plus de 1 à 2 ans et reste très difficile à obtenir dans certaines localisations corporelles. Pour pallier ce manque d'efficacité dans certaines localisations et la nécessité d'un traitement de longue durée, des options thérapeutiques supplémentaires sont nécessaires. Considérant que le processus immunitaire contribue principalement à la dépigmentation, tandis que le rayonnement ultraviolet (UV) stimule la différenciation et la prolifération des cellules souches mélanocytaires pour la repigmentation, une thérapie combinant l'OHB et les UVB à spectre étroit (NbUVB) pourrait constituer une approche optimale pour le traitement des patients atteints de vitiligo. L'objectif principal est d'évaluer l'efficacité thérapeutique de l'association de l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) et de la photothérapie pour le traitement du vitiligo diffus, mesurée par la variation du score VASI (Vitiligo Area Scoring Index) après 24 semaines d'intervention. * 1- Recrutement des patients répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion à partir du fichier actif des patients atteints de vitiligo suivis dans le service de dermatologie du CHU de Nice (hôpital de l'Archet). * 2- Consultation avec un médecin hyperbariste afin de vérifier l'absence de contre-indications à l'OHB, et réalisation d'un test de grossesse urinaire. * 3- UVB : 2 séances par semaine pendant 24 semaines + OHB : 40 séances sur 8 semaines (1/j ; 5/7). * T0- Réalisation des scores cliniques VASI et VSAS par un dermatologue. * T1- Scores VASI et VSAS après 12 semaines de traitement par un dermatologue. * T2- Scores VASI, VSAS et VNS après 24 semaines de traitement par un dermatologue.
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