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Agir sur la qualité de vie des patients atteints de sténose aortique

Agir sur la qualité de vie des patients atteints de sténose aortique de mauvais pronostic

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Act on Quality of Life in Patients With aortIc Stenosis

Act on Quality of Life in Poor Prognosis Aortic Stenosis Patients

Aortic stenosis (AS) is a degenerative process affecting the aortic valve that leads to sclerosis of the valve and limits its opening during cardiac contractions. The prognosis is poorly, with survival rates of only 15-50% at 5 years. AS has a major impact on quality of life, with severely limiting symptoms (dyspnea, chest pain,…) often leading to repeated hospitalizations. It is the most common valvular disease in Europe and North America, and its prevalence is increasing as the population ages. In Europe, 17% of the population is aged 65 or over; in France, this proportion will reach 30% by 2030, corresponding to 16 million people. The incidence of aortic valve sclerosis (early stage AS) is around 25% at age 65, rising to 48% after age 75. The prevalence of aortic valve disease is likely to continue to rise, given the expected evolution of the age pyramid. There is no medical treatment able to slow down the degenerative process of the valve, and the only treatment is aortic valve replacement when the AS becomes constricted and the patient is eligible for an intervention. Aortic valve replacement has historically been performed surgically, with open-chest surgery to remove the damaged valve and replace it with a mechanical or biological valve prosthesis. Now Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) has replaced this procedure. This involves inserting a bioprosthesis crimped into a stent via an endovascular route, i.e. without opening the thorax. Deployment of the stent crushes the native valve, leaving the functional bioprosthesis in place. Initially developed for patients contraindicated to surgery, TAVI is now offered as a first-line treatment for patients aged 75 and over. Inexistent before 2010, the number of TAVIs equalled the number of surgeries by 2015, and TAVIs currently account for ¾ of aortic valve procedures (unpublished data).

La sténose aortique (SA) est un processus dégénératif touchant la valve aortique, qui entraîne une sclérose de la valve et limite son ouverture lors des contractions cardiaques. Le pronostic est médiocre, avec des taux de survie à 5 ans compris entre seulement 15 et 50 %. La SA a un impact majeur sur la qualité de vie, avec des symptômes fortement invalidants (dyspnée, douleur thoracique, etc.) conduisant souvent à des hospitalisations répétées. Il s'agit de la maladie valvulaire la plus fréquente en Europe et en Amérique du Nord, et sa prévalence augmente avec le vieillissement de la population. En Europe, 17 % de la population est âgée de 65 ans ou plus ; en France, cette proportion atteindra 30 % d'ici 2030, soit 16 millions de personnes. L'incidence de la sclérose de la valve aortique (SA au stade précoce) est d'environ 25 % à 65 ans, et atteint 48 % après 75 ans. La prévalence de la maladie valvulaire aortique devrait continuer à augmenter, compte tenu de l'évolution attendue de la pyramide des âges. Il n'existe aucun traitement médical capable de ralentir le processus dégénératif de la valve, et le seul traitement est le remplacement de la valve aortique lorsque la SA devient serrée et que le patient est éligible à une intervention. Le remplacement de la valve aortique a historiquement été réalisé par voie chirurgicale, par une chirurgie à thorax ouvert visant à retirer la valve endommagée et à la remplacer par une prothèse valvulaire mécanique ou biologique. Aujourd'hui, l'implantation valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) a remplacé cette procédure. Elle consiste à insérer une bioprothèse sertie dans un stent par voie endovasculaire, c'est-à-dire sans ouvrir le thorax. Le déploiement du stent écrase la valve native, laissant la bioprothèse fonctionnelle en place. Initialement développée pour les patients présentant une contre-indication à la chirurgie, la TAVI est désormais proposée en traitement de première intention chez les patients âgés de 75 ans et plus. Inexistant avant 2010, le nombre de TAVI a rejoint celui des interventions chirurgicales en 2015, et les TAVI représentent actuellement les ¾ des procédures sur la valve aortique (données non publiées).

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